Болезнь диффузных телец Леви
Деменция с тельцами Леви | |
---|---|
Синонимы | Болезнь диффузных телец Леви |
Специальность | Неврология, психиатрия |
Симптомы | Деменция, нарушения поведения в фазу сна с БДГ, колебания уровня бодрствования, зрительные галлюцинации, замедленность движений[1] |
Обычное начало | В возрасте старше 50 лет,[2] средний возраст 76 лет[3] |
Продолжительность | Длительная[4] |
Причины | Неизвестны[4] |
Метод диагностики | Основан на клинических симптомах и биомаркерах[1] |
Дифференциальная диагностика | Болезнь Альцгеймера, деменция при болезни Паркинсона, определенные психические расстройства, сосудистая деменция[5] |
Лекарство | Ингибиторы ацетилхолинэстеразы такие как донепезил и ривастигмин;[6] мелатонин[7] |
Прогноз | Средняя продолжительность жизни 8 лет с момента установления диагноза[4] |
Частота | Около 0.4% популяции старше, чем 65 лет[8] |
Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — тип деменции, сопровождающийся расстройствами сна, поведения, мышления, двигательных и автономных функций организма[9]. Потеря памяти не всегда является ранним симптомом[10]. Заболевание прогрессирует со временем и обычно диагностируется, когда снижение когнитивных функций препятствует нормальному ежедневному функционированию[11][2]. Функция сердца и все функции желудочно-кишечного тракта — от жевания до дефекации — могут быть нарушены; запор — один из наиболее распространенных симптомов[9][12]. Также может наблюдаться низкое кровяное давление в положении стоя[9]. Возможны нарушения поведения; обычны расстройства настроения, такие как депрессия и отсутствие интереса[11].
Точная причина заболевания неизвестна[4], однако с ней связаны обширные отложения аномальных скоплений белка в нейронах головного мозга больных[13]. У большинства пациентов нет анамнеза семейного заболевания, хотя такие случаи известны[4]. Так называемые тельца Леви (обнаруженные в 1912 году Фредериком Леви)[14] и невриты Леви — скопления белка — поражают как центральную нервную систему, так и вегетативную нервную систему[15]. Основной особенностью заболевания является расстройство поведения в фазе быстрого сна (РПБС), которое характеризуется потерей мышечного паралича, обычного для фазы быстрого сна, с появлением двигательной активности во время сна[11]. РПБС может появиться за годы или десятилетия до появления других симптомов[11]. Другими основными признаками являются зрительные галлюцинации, выраженные колебания уровней внимания, бодрствования и паркинсонизм (замедленность движений, трудности при ходьбе или ригидность)[11]. Предположительный диагноз может быть поставлен при наличии нескольких признаков заболевания или биомаркеров; диагностическое обследование может включать анализы крови, нейропсихологические тесты, методы визуализации и исследования сна[11]. Окончательный диагноз обычно устанавливается при аутопсии[11][2]. Вместе с деменцией при болезни Паркинсона ДТЛ является одним из двух видов деменций с тельцами Леви[9].
Не существует метода лечения или лекарства, способного остановить прогрессирование болезни[16], и пациенты на поздних стадиях ДТЛ могут быть не в состоянии заботиться о себе[17]. Лечение направлено на облегчение некоторых симптомов и снижение нагрузки на лиц, осуществляющих уход[9][18]. Такие лекарства, как донепезил и ривастигмин, эффективны для улучшения когнитивных функций и общего функционирования, а мелатонин может быть использован при симптомах, связанных со сном[19]. Применения антипсихотиков обычно избегают даже при галлюцинациях в связи с тяжелыми и опасными для жизни реакциями, которые возникают почти у половины пациентов с ДТЛ[20], и могут привести к смерти[21]. Клиническое ведение множества различных симптомов является сложной задачей, поскольку оно включает в себя вовлечение врачей нескольких специальностей и обучение лиц, осуществляющих уход[22][9][11].
ДТЛ является распространенной формой деменции[2], однако количество больных не может быть установлено точно[23][24], так как во многих случаях диагноз упускается[25]. Обычно заболевание начинается после пятидесяти лет[2], а продолжительность жизни составляет около восьми лет после установления диагноза[4] Болезнь была впервые описана Кенджи Косакой в 1976 году[26].
Список литературы
- ↑ 1 2 McKeith IG et al. (2017), Table 1, p. 90 Архивировано 28 августа 2021 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 Lewy body dementia: Hope through research . National Institute of Neurological Disorders and Stroke. US National Institutes of Health (10 января 2020). Дата обращения: 18 марта 2020. Архивировано 30 апреля 2021 года.
- ↑ Hershey LA, Coleman-Jackson R (2019), p. 309.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Dementia with Lewy bodies information page . National Institute of Neurological Disorders and Stroke (27 марта 2019). Дата обращения: 18 марта 2020. Архивировано 10 июня 2021 года.
- ↑ Gomperts SN (2016), p. 437.
- ↑ Taylor JP et al. (2020), sec. "Cognitive impairment".
- ↑ Taylor JP et al. (2020), sec. "Sleep disturbances" ("Nocturnal sleep disturbances" and "Excessive Daytime Sleepiness" combined on final publication).
- ↑ Levin J et al. (2016), p. 62.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 "New evidence on the management of Lewy body dementia". Lancet Neurol. 19 (2): 157—69. February 2020. doi:10.1016/S1474-4422(19)30153-X. PMID 31519472.
- ↑ "Diagnosis and management of cognitive and behavioral changes in dementia with Lewy bodies". Curr Treat Options Neurol. 19 (11). October 2017. doi:10.1007/s11940-017-0478-x. PMID 28990131.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 "Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium". Neurology. 89 (1): 88—100. July 2017. doi:10.1212/WNL.0000000000004058. PMID 28592453.
- ↑ "Treatment of autonomic dysfunction in Parkinson disease and other synucleinopathies". Mov Disord. 33 (3): 372—90. March 2018. doi:10.1002/mds.27344. PMID 29508455.
- ↑ "Lewy body dementias". Lancet. 386 (10004): 1683—97. October 2015. doi:10.1016/S0140-6736(15)00462-6. PMID 26595642.
- ↑ Tahami Monfared AA et al. (2019), p. 290.
- ↑ "Diffuse Lewy body disease". J. Neurol. Sci. 399: 144—50. April 2019. doi:10.1016/j.jns.2019.02.021. PMID 30807982.
- ↑ "Diagnostic Criteria for Dementia with Lewy Bodies: Updates and Future Directions". J Mov Disord. 13 (1): 1—10. January 2020. doi:10.14802/jmd.19052. PMID 31694357.
DLB diagnoses are often missed.
- ↑ What is Lewy body dementia? National Institute on Aging. US National Institutes of Health (27 июня 2018). Дата обращения: 18 марта 2020. Архивировано 6 октября 2016 года.
- ↑ "REM sleep behavior disorder: Diagnosis, clinical implications, and future directions". Mayo Clin Proc. 92 (11): 1723—36. November 2017. doi:10.1016/j.mayocp.2017.09.007. PMID 29101940. Архивировано 20 июля 2021. Дата обращения: 21 июля 2020.
- ↑ McKeith IG et al. (2017), sec.
- ↑ Taylor JP et al. (2020), sec.
- ↑ Boot BP (2015), sec.
- ↑ "Burden of disease and durrent management of dementia with Lewy bodies: a literature review". Neurol Ther. 8 (2): 289—305. December 2019. doi:10.1007/s40120-019-00154-7. PMID 31512165.
- ↑ Asada T, Chapter 2 in Kosaka K, ed. (2017), p. 11.
- ↑ Asada T, Chapter 2 in Kosaka K, ed. (2017), p. 12.
- ↑ "Lewy Body Dementias". Continuum (Minneap Minn). 25 (1): 128—46. February 2019. doi:10.1212/CON.0000000000000685. PMID 30707190.
- ↑ "Current concepts and controversies in the pathogenesis of Parkinson's disease dementia and dementia with Lewy bodies". F1000Res. 6. 2017. doi:10.12688/f1000research.11725.1. PMID 28928962.
{{cite journal}}
: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
Процитированные работы
- Armstrong MJ (February 2019). "Lewy Body Dementias". Continuum (Minneap Minn) (Review). 25 (1): 128—46. doi:10.1212/CON.0000000000000685. PMID 30707190.
- Arnaldi D, Antelmi E, St Louis EK, Postuma RB, Arnulf I (December 2017). "Idiopathic REM sleep behavior disorder and neurodegenerative risk: To tell or not to tell to the patient? How to minimize the risk?". Sleep Med Rev (Review). 36: 82—95. doi:10.1016/j.smrv.2016.11.002. PMID 28082168.
- Boot BP (2015). "Comprehensive treatment of dementia with Lewy bodies". Alzheimers Res Ther (Review). 7 (1): 45. doi:10.1186/s13195-015-0128-z. PMC 4448151. PMID 26029267.
{{cite journal}}
: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка) - Boot BP, McDade EM, McGinnis SM, Boeve BF (December 2013). "Treatment of dementia with Lewy bodies". Curr Treat Options Neurol (Review). 15 (6): 738—64. doi:10.1007/s11940-013-0261-6. PMC 3913181. PMID 24222315.
- Burghaus L, Eggers C, Timmermann L, Fink GR, Diederich NJ (February 2012). "Hallucinations in neurodegenerative diseases". CNS Neurosci Ther (Review). 18 (2): 149—59. doi:10.1111/j.1755-5949.2011.00247.x. PMC 6493408. PMID 21592320.
- Connors MH, Quinto L, McKeith IG, et al. (November 2017). "Non-pharmacological interventions for Lewy body dementia: a systematic review". Psychol Med (Review). 48 (11): 1749—58. doi:10.1017/S0033291717003257. PMC 6088773. PMID 29143692.
- Donaghy PC, O'Brien JT, Thomas AJ (January 2015). "Prodromal dementia with Lewy bodies". Psychol Med (Review). 45 (2): 259—68. doi:10.1017/S0033291714000816. PMID 25066469. S2CID 21628548.
- Goedert M, Spillantini MG, Del Tredici K, Braak H (January 2013). "100 years of Lewy pathology". Nat Rev Neurol (Practice guideline). 9 (1): 13—24. doi:10.1038/nrneurol.2012.242. PMID 23183883.
- Goedert M, Jakes R, Spillantini MG (2017). "The synucleinopathies: Twenty years on". J Parkinsons Dis (Review). 7 (s1): S53—S71. doi:10.3233/JPD-179005. PMC 5345650. PMID 28282814.
- Gomperts SN (April 2016). "Lewy body dementias: Dementia with Lewy bodies and Parkinson disease dementia". Continuum (Minneap Minn) (Review). 22 (2 Dementia): 435—63. doi:10.1212/CON.0000000000000309. PMC 5390937. PMID 27042903.
- Hansen D, Ling H, Lashley T, Holton JL, Warner TT (December 2019). "Review: Clinical, neuropathological and genetic features of Lewy body dementias". Neuropathol. Appl. Neurobiol. (Review). 45 (7): 635—54. doi:10.1111/nan.12554. PMID 30977926.
- Hershey LA, Coleman-Jackson R (April 2019). "Pharmacological management of dementia with Lewy dodies". Drugs Aging (Review). 36 (4): 309—19. doi:10.1007/s40266-018-00636-7. PMC 6435621. PMID 30680679.
- Karantzoulis S, Galvin JE (November 2011). "Distinguishing Alzheimer's disease from other major forms of dementia". Expert Rev Neurother (Review). 11 (11): 1579—91. doi:10.1586/ern.11.155. PMC 3225285. PMID 22014137.
- Kosaka K, ed. (2017). Dementia with Lewy bodies: clinical and biological aspects (1st ed.). Japan: Springer. doi:10.1007/978-4-431-55948-1. ISBN 978-4-431-55948-1.
- Levin J, Kurz A, Arzberger T, Giese A, Höglinger GU (February 2016). "The differential diagnosis and treatment of atypical parkinsonism". Dtsch Arztebl Int (Review). 113 (5): 61—69. doi:10.3238/arztebl.2016.0061. PMC 4782269. PMID 26900156.
- McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, et al. (July 2017). "Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium". Neurology (Review). 89 (1): 88—100. doi:10.1212/WNL.0000000000004058. PMC 5496518. PMID 28592453.
- Mueller C, Ballard C, Corbett A, Aarsland D (May 2017). "The prognosis of dementia with Lewy bodies" (PDF). Lancet Neurol (Review). 16 (5): 390—98. doi:10.1016/S1474-4422(17)30074-1. PMID 28342649. Архивировано (PDF) 6 июня 2020. Дата обращения: 21 июля 2020.
- Palma JA, Kaufmann H (March 2018). "Treatment of autonomic dysfunction in Parkinson disease and other synucleinopathies". Mov Disord (Review). 33 (3): 372—90. doi:10.1002/mds.27344. PMC 5844369. PMID 29508455.
- Pezzoli S, Cagnin A, Bandmann O, Venneri A (July 2017). "Structural and functional neuroimaging of visual hallucinations in Lewy body disease: A systematic literature review". Brain Sci (Review). 7 (12): 84. doi:10.3390/brainsci7070084. PMC 5532597. PMID 28714891.
{{cite journal}}
: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка) - Siderowf A, Aarsland D, Mollenhauer B, Goldman JG, Ravina B (April 2018). "Biomarkers for cognitive impairment in Lewy body disorders: Status and relevance for clinical trials". Mov Disord (Review). 33 (4): 528—36. doi:10.1002/mds.27355. PMID 29624752.
- St Louis EK, Boeve AR, Boeve BF (May 2017). "REM sleep behavior disorder in Parkinson's disease and other synucleinopathies". Mov Disord (Review). 32 (5): 645—58. doi:10.1002/mds.27018. PMID 28513079.
- St Louis EK, Boeve BF (November 2017). "REM sleep behavior disorder: Diagnosis, clinical implications, and future directions". Mayo Clin Proc (Review). 92 (11): 1723—36. doi:10.1016/j.mayocp.2017.09.007. PMC 6095693. PMID 29101940. Архивировано 20 июля 2021. Дата обращения: 21 июля 2020.
- Tahami Monfared AA, Meier G, Perry R, Joe D (December 2019). "Burden of disease and durrent management of dementia with Lewy bodies: a literature review". Neurol Ther (Review). 8 (2): 289—305. doi:10.1007/s40120-019-00154-7. PMC 6858913. PMID 31512165.
- Taylor JP, McKeith IG, Burn DJ, et al. (February 2020). "New evidence on the management of Lewy body dementia". Lancet Neurol (Review). 19 (2): 157—69. doi:10.1016/S1474-4422(19)30153-X. PMC 7017451. PMID 31519472. Courtesty link available here. Архивировано 3 июля 2020 года.
- Tousi B (October 2017). "Diagnosis and management of cognitive and behavioral changes in dementia with Lewy bodies". Curr Treat Options Neurol (Review). 19 (11): 42. doi:10.1007/s11940-017-0478-x. PMID 28990131.
- Vann Jones SA, O'Brien JT (March 2014). "The prevalence and incidence of dementia with Lewy bodies: a systematic review of population and clinical studies". Psychol Med (Review). 44 (4): 673—83. doi:10.1017/S0033291713000494. PMID 23521899.
- Walker Z, Possin KL, Boeve BF, Aarsland D (October 2015). "Lewy body dementias". Lancet (Review). 386 (10004): 1683—97. doi:10.1016/S0140-6736(15)00462-6. PMC 5792067. PMID 26595642.
- Weil RS, Lashley TL, Bras J, Schrag AE, Schott JM (2017). "Current concepts and controversies in the pathogenesis of Parkinson's disease dementia and dementia with Lewy bodies". F1000Res (Review). 6: 1604. doi:10.12688/f1000research.11725.1. PMC 5580419. PMID 28928962.
{{cite journal}}
: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)