Ведущий глаз

Ведущий глаз (лат. oculus dominans), доминирующий глаз, превалирующий глаз — глаз, функционально преобладающий в акте бинокулярного зрения. Доминирование глаза — предпочтение зрительного сигнала от одного глаза другому^[1]. Это явление аналогично асимметрии правой или левой ведущей руки; однако стороны ведущего глаза и ведущей руки не всегда совпадают^[2]. Это происходит потому, что оба полушария контролируют оба глаза, но каждое из них отвечает за соответствующую половину поля зрения, а значит, соответствующую половину обеих сетчаток (см. зрительный тракт). Таким образом, не существует прямой аналогии между ведущей рукой и ведущим глазом.

У 70% населения ведущим является правый глаз, а у 29% — левый^[3][4][5][6], однако у небольшой части населения ни один глаз не является ведущим^[7]. Доминирование глаза может меняться при смене направления взгляда^[1][8] из-за изменения размеров изображения на сетчатке^[9]. Так же наблюдается более высокая распространённость доминантности левого глаза у имеющих синдром Вильямса-Бойрена^[10], и, предположительно, у страдающих мигренью^[11]. Доминирование глаза разделяют на «слабое» и «сильное»^[12], наиболее сильные проявления иногда вызваны амблиопией или косоглазием.

У пациентов с анизометропической миопией (то есть, с разной степенью близорукости у двух глаз) ведущим глазом, как правило, оказывается имеющий более высокую степень близорукости^[13][14]. Что касается обладателей нормального бинокулярного зрения, распространённое представление о том, что лучше видящий глаз склонен быть ведущим, было оспорено из-за недостаточной эмпирической базы^[15]. В одном российском исследовании 2019 года было показано, что ведущий глаз не связан с более эффективным восприятием информации с соответствующего полуполя зрения; при адаптации к перцептивной задаче нарастает роль неведущего глаза, причём это в большей степени характерно для правоглазых, у которых, как полагают авторы, латерализация адаптивнее и полушария мозга эффективнее взаимодействуют^[16].

В нормальном бинокулярном зрении существует эффект параллакса, поэтому ведущий глаз — это тот, на который индивид в первую очередь полагается для получения точных пространственных данных. Это может быть крайне важно в видах спорта, требующих прицеливания, таких как стрельба из лука, дартс и спортивная стрельба. В идеале, сторона ведущего глаза и ведущей руки должна совпадать.

Утверждалось, что перекрёстное доминирование (при котором ведущий глаз находится на одной стороне, а ведущая рука — на другой) выгодно в видах спорта, требующих бокового положения тела (например, бейсбол, крикет, гольф)^[17]; однако исследования за последние 20 лет показали, что это не так. В 1998 году в исследовании профессиональных игроков в бейсбол не выявлено влияния вариаций связей ведущей руки и ведущего глаза на спортивные показатели^[18]. Аналогично, в 2005 году южноафриканское исследование показало, что «игроки в крикет имеют перекрёстное доминирование не более часто, чем нормальное население.»^[19].

Доминирование глаза является важным фактором в прогнозировании удовлетворённости пациентов при коррекции монозрения, при хирургии катаракты^[20], рефракционной хирургии, а также при лазерной хирургии глаза и ношении контактных линз.

Ведущий глаз «определяется субъективным выравниванием двух объектов, диспаратность которых выходит далеко за пределы зоны Панума»^[21]. Существуют несколько способов сделать это:

1. Тест Майлза. Наблюдатель вытягивает обе руки, сводит обе руки вместе, чтобы создать небольшое отверстие, затем с обоими открытыми глазами смотрит на удалённый объект через отверстие. Наблюдатель затем поочерёдно закрывает глаза, либо медленно возвращает отверстие рук к голове, чтобы определить, который глаз видит объект (то есть, является ведущим)^[22][23][24].
2. Тест Порты. Наблюдатель вытягивает одну руку, затем выравнивает большой или указательный палец с отдалённым предметом. Наблюдатель затем поочерёдно закрывает глаза, либо медленно возвращает палец к голове, чтобы определить, который глаз видит объект (то есть, является ведущим)^[23][25][26].
3. Проба Розенбаха. Пациенту дают в вытянутую руку карандаш и предлагают ему прицелиться, не прищуривая глаз, на отдалённый предмет. Затем пациенту поочерёдно прикрывают глаза, предлагая скорректировать прицел. При корректировке прицела пациент несколько смещает руку с карандашом. Тот глаз, при закрытии которого смещение руки было наименьшим, — ведущий^[27].
4. Метод Долмана, также известный как тест с «карта с дырой». Пациенту даётся карточка с небольшим (1 × 1 см) отверстием в середине, которую тот держит обеими руками, затем он смотрит через отверстие на отдалённый объект обоими открытыми глазами. Наблюдатель поочерёдно закрывает глаза, либо медленно возвращает отверстие к голове, чтобы определить, который глаз видит объект (то есть, является ведущим)^[13].
5. Проба Литинского, или тест конвергенции ближайшей точки ясного зрения. Пациент наблюдает объект, который перемещается по направлению к переносице до тех пор, пока не происходит дивергенция одного глаза (глаз совершает горизонтальные движения отведения и приведения) — он и является не ведущим. (Ведущий глаз быстрее устанавливается на точке фиксации и удерживает её)^[13][27].
6. Использование стереограмм^[28].
7. Тест с использованием стенопеического отверстия^[29].
8. Тест с использованием кольца^[30].
9. Метод размытия линзой. Пациент наблюдает отдалённый объект обоими открытыми глазами, с использованием необходимой диоптрической коррекции. Линза силой +2,00 или +2,50 диоптрии поочерёдно устанавливается перед каждым глазом, размывая отдалённый объект. Пациента спрашивают, на каком глазу размытие заметнее. Этот глаз — ведущий.
10. Тест порога дихоптической согласованности даёт количественную индикацию глазного доминирования^[31].

Методы, основанные на выборе, например, тест Долмана, позволяют только определить ведущий глаз, но не степень его доминирования^[13].

Возможно изменить ведущий глаз, активно перекрывая поле зрения доминирующего глаза глазной повязкой.^[]

• Глазодоминантная колонка
• Левостороннее и правостороннее движение