Гендерные различия в самоубийствах

Перейти к навигацииПерейти к поиску
Мировая карта соотношения числа самоубийств среди мужчин и женщин в 2015 году (синий означает большее число самоубийств среди мужчин). Ниже приведены карты соотношения количества самоубийств среди мужчин (слева) и женщин (справа) на 100 000 жителей, использованные для расчета соотношения (красный означает более высокие показатели)[1].

Было доказано, что половые различия в уровне самоубийств значительны. Показатели совершённых самоубийств и суицидального поведения у мужчин и женщин различны[2]. В то время как у женщин чаще возникают суицидальные мысли, мужчины чаще кончают жизнь самоубийством[3]. Это также известно как гендерный парадокс самоубийств.

Во всем мире в 2008 году смертность от самоубийств среди мужчин была примерно в 1,8 раза выше, чем среди женщин, а в 2015 году — в 1,7 раза[4][5][6]. В западном мире мужчины умирают от самоубийства в 3-4 раза чаще, чем женщины[4][7]. Эта более высокая частота самоубийств среди мужчин увеличивается в возрасте старше 65 лет[8]. Попытки самоубийства в 2-4 раза чаще встречаются среди женщин[9][10][11]. Исследователи частично объясняют разницу между попытками и завершенными самоубийствами среди полов тем, что мужчины используют более смертельные средства, чтобы покончить с жизнью[7][12][13]. Масштабы суицидальных мыслей неясны, но исследования показывают, что суицидальные мысли чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно у тех, кто моложе 25 лет[11][14].

Обзор

Соотношение числа самоубийств среди мужчин и женщин по регионам ВОЗ (2008)[4]
МестоРегион (% от мирового населения)Соотношение
мужчин и женщин		Уровень самоубийств
(на 100,000)
1Европа (13 %)4.0 : 114.2
2Америка (13.5 %)3.6 : 17.9
3Юго-Восточная Азия (26 %)1.5 : 115.6
4Западная часть Тихого океана (26 %)1.3 : 112.6
5Африка (13 %)2.2 : 16.4
6Восточное Средиземноморье (8.5 %)1.1 : 15.6
-Мир1.8 : 111.6
Уровень самоубийств на 100,000 мужчин (слева) и на 100,000 женщин (справа) (данные за 1978-2008 годы)

Роль пола как фактора риска самоубийства изучена достаточно глубоко. Хотя женщины демонстрируют более высокий уровень несмертельного суицидального поведения и суицидальных намерений (мыслей)[11][14] и, по сообщениям, чаще пытаются покончить с собой, чем мужчины,[9][10] мужчины имеют гораздо более высокий уровень завершенных самоубийств.[4][5]

Согласно последним публикациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проблемы, связанные с социальной стигмой, табу на открытое обсуждение самоубийств и низкой доступностью данных, до сих пор являются препятствиями, ведущими к низкому качеству данных как по самоубийствам, так и по попыткам самоубийства: «учитывая деликатность проблемы самоубийства — и незаконность суицидального поведения в некоторых странах — вероятно, что занижение данных и неправильная классификация являются более серьёзными проблемами для самоубийств, чем для большинства других причин смерти».[15][16]

Факторы

Многие исследователи пытались найти объяснение тому, почему пол является столь значимым показателем для самоубийства. Распространенное объяснение опирается на социальные конструкции гегемонной маскулинности и феминности. Согласно литературе по гендеру и самоубийствам, уровень самоубийств среди мужчин объясняется с точки зрения традиционных гендерных ролей. Мужские гендерные роли, как правило, подчеркивают более высокий уровень силы, независимости, рискованного поведения, экономического статуса и индивидуализма.[17][18][19] Укрепление этой гендерной роли часто мешает мужчинам обращаться за помощью в связи с суицидальными настроениями и депрессией.[20]

В качестве объяснения гендерного парадокса выдвигаются и другие многочисленные факторы. Отчасти разрыв можно объяснить повышенным уровнем стресса, который возникает в результате традиционных гендерных ролей. Например, смерть супруга или развод являются факторами риска самоубийства у обоих полов, но у женщин этот эффект несколько ослаблен.[21] В западном мире женщины чаще сохраняют социальные и семейные связи, к которым они могут обратиться за поддержкой после потери супруга.[21] Ещё один фактор, тесно связанный с гендерными ролями, — это статус занятости. Уязвимость мужчин может повышаться в период безработицы из-за ожиданий общества, согласно которым мужчины должны обеспечивать себя и свои семьи.[20]

Отмечается, что в развивающихся странах гендерный разрыв менее заметен. Одна из теорий, выдвинутых для объяснения меньшего разрыва, заключается в увеличении бремени материнства в силу культурных норм. В регионах, где женская идентичность строится вокруг семьи, наличие маленьких детей может быть связано с более низким риском самоубийства.[17] В то же время стигма, связанная с бесплодием или внебрачными детьми, может способствовать более высокому уровню самоубийств среди женщин.[22]

В 2003 году группа социологов изучила гендерный разрыв и разрыв в самоубийствах, рассмотрев, как культурные факторы влияют на уровень самоубийств. Четыре культурных фактора — дистанция власти, индивидуализм, избегание неопределенности и мужественность — были измерены в 66 странах с использованием данных Всемирной организации здравоохранения.[19] Культурные убеждения, касающиеся индивидуализма, были наиболее тесно связаны с гендерным разрывом; в странах, где индивидуализм ценится выше, наблюдался более высокий уровень самоубийств среди мужчин. Дистанция власти, определяемая как социальное разделение людей на основе финансов или статуса, отрицательно коррелировала с самоубийствами. Однако в странах с высоким уровнем дистанции власти наблюдался более высокий уровень самоубийств среди женщин.[19] В итоге исследование показало, что стабилизирующие культурные факторы сильнее влияют на уровень самоубийств среди женщин, чем среди мужчин.[19]

Различие методов в зависимости от пола

Основная статья: Способы самоубийства

Разница в показателях самоубийств среди мужчин и женщин частично объясняется способами, используемыми каждым полом. Хотя женщины совершают больше попыток самоубийства,[9][10] они чаще используют методы, не приводящие к немедленному летальному исходу.[7][12][13] Мужчины чаще совершают самоубийства с высокой смертностью, такие как повешение, отравление угарным газом и огнестрельное оружие. В отличие от женщин, которые чаще прибегают к передозировке наркотиков.[23] Хотя передозировка может быть смертельна, она менее мгновенна, и поэтому больше шансов быть обнаруженной до наступления смерти. В Европе, где гендерные различия сильнее всего, исследование показало, что наиболее частым способом самоубийства среди представителей обоих полов является повешение; однако использование повешения было значительно выше среди мужчин (54,3 %), чем среди женщин (35,6 %). То же исследование показало, что вторыми по распространенности способами являются огнестрельное оружие (9,7 %) среди мужчин и отравление лекарственными препаратами (24,7 %) среди женщин.[24]

Превентивные стратегии

В США как Министерство здравоохранения и социальных служб, так и Американский фонд по предотвращению самоубийств рассматривают различные методы снижения числа самоубийств, но не признают различия в потребностях мужчин и женщин.[17] В 2002 году Министерство здравоохранения Англии начало кампанию по профилактике самоубийств, направленную на группы повышенного риска, включая молодых мужчин, заключенных и людей с психическими расстройствами.[17] Campaign Against Living Miserably — это благотворительная организация в Великобритании, которая пытается привлечь внимание общественности к этой проблеме. Некоторые исследования показали, что поскольку молодые женщины подвержены более высокому риску попыток самоубийства, политика, направленная на эту демографическую группу, наиболее эффективна для снижения общих показателей. Исследователи также рекомендуют более интенсивное, долгосрочное лечение и наблюдение за мужчинами, у которых наблюдаются признаки суицидальных мыслей. Изменение культурных представлений о гендерных ролях и нормах, и особенно представлений о мужественности, также может способствовать сокращению гендерного разрыва.[17][25]

Статистика

Соотношение числа самоубийств среди мужчин и женщин по странам (2015)[26]
МестоСтранаСоотношение
мужчин и женщин		Уровень самоубийств
(на 100,000)
1 Шри-Ланка4.4 : 134.6
2 Литва5.8 : 126.1
3 Монголия5.2 : 128.1
4 Казахстан5.0 : 127.5
5 Белоруссия6.5 : 119.1
6 Польша6.7 : 118.5
7 Латвия6.7 : 117.4
8 Россия5.8 : 117.9
9 Гайана3.0 : 130.6
10 Суринам3.3 : 126.9
-Мир1.7 : 110.7

Частота завершенных самоубийств значительно выше среди мужчин, чем среди женщин во всех возрастных группах в большинстве стран мира. По состоянию на 2015 год, почти две трети самоубийств в мире (что составляет около 1,5 % всех смертей) совершаются мужчинами[27].

Соединенные Штаты Америки

Начиная с 1950-х годов мужчины, в основном, умирают от самоубийства в 3-5 раз чаще, чем женщины.[28][29][30] Использование ресурсов психического здоровья может быть существенным фактором гендерных различий, способствующим уровню самоубийств в США. Исследования показали, что вероятность получения психиатрического аффективного диагноза у женщин на 13-21 % выше, чем у мужчин.[31] 72-89 % женщин, умерших в результате самоубийства, в какой-то момент своей жизни имели контакт с профессионалом в области психического здоровья, среди мужчин этот показатель составляет 41-58 %.[31]

В Соединенных Штатах существуют различия в гендерных показателях самоубийств в зависимости от этнической группы.[32] По данным CDC, по состоянию на 2013 год уровень самоубийств среди белых и американских индейцев более чем в два раза выше, чем среди афроамериканцев и латиноамериканцев.[33] Объяснения того, почему показатели попыток и завершенных самоубийств различаются в зависимости от этнической принадлежности, часто основаны на культурных различиях. Среди афроамериканских самоубийц было высказано предположение, что женщины обычно находятся в лучшем контакте с обществом и семейными отношениями, которые могут смягчить другие факторы риска самоубийства. Среди латиноамериканского населения это же исследование показало, что культурные ценности марианизма, которые подчеркивают женскую покорность и почтение к мужчинам, могут помочь объяснить более высокий уровень самоубийств среди латиноамериканок по сравнению с латиноамериканцами.[32] Авторы этого исследования не экстраполировали свои выводы об этнической принадлежности на население за пределами США.

Европа

Гендерный разрыв в самоубийствах, как правило, наиболее высок в западных странах. Среди европейских стран гендерный разрыв особенно велик в странах Восточной Европы, таких как Литва, Белоруссия и Венгрия. Некоторые исследователи объясняют более высокие показатели в бывших советских республиках последствиями недавней политической нестабильности. Повышенное внимание к семье привело к тому, что женщины стали цениться более высоко. Быстрые экономические колебания не позволяли мужчинам полностью обеспечивать свои семьи, что мешало им выполнять свою традиционную гендерную роль. В совокупности эти факторы могут объяснить гендерный разрыв.[20][24] Другие исследования показывают, что в этом может быть виноват более высокий уровень алкоголизма среди мужчин в этих странах.[34] В 2014 году уровень самоубийств среди мужчин в возрасте до 45 лет в Великобритании достиг 15-летнего максимума и составил 78 % от общего числа в 5,140 случаев.[35]

Незападные страны

Более высокая смертность мужчин от самоубийств также очевидна из данных по незападным странам: Карибский бассейн, который часто считается частью Запада, является наиболее ярким примером. В 1979-81 годах из 74 стран с ненулевым уровнем самоубийств, в 69 странах уровень самоубийств среди мужчин превышал уровень самоубийств среди женщин, в двух странах уровень самоубийств среди мужчин был равным (Сейшельские острова и Кения), а в трех странах уровень самоубийств среди женщин превышал уровень самоубийств среди мужчин (Папуа — Новая Гвинея, Макао и Французская Гвиана).[36] На сегодняшний день контраст ещё больше: по статистике ВОЗ, Китай является единственной страной, где уровень самоубийств среди женщин соответствует или превышает уровень самоубийств среди мужчин.[37] Барраклаф обнаружил, что показатели самоубийств среди женщин в возрасте 5-14 лет равны или превышают показатели среди мужчин только в 14 странах, в основном в Южной Америке и Азии.[38]

Китай

В большинстве стран большую часть завершенных самоубийств совершают мужчины, но в Китае вероятность самоубийства у женщин несколько выше, чем у мужчин.[39] В 2015 году соотношение в Китае составляло примерно 8 мужчин на каждые 10 женщин.[40] По данным ВТО, по состоянию на 2016 год уровень самоубийств в Китае среди мужчин и женщин был практически одинаковым — 9,1 у мужчин против 10,3 у женщин (на 100,000 человек).[41]

Традиционные гендерные роли в Китае возлагают на женщин ответственность за сохранение счастья и целостности семьи. В литературе самоубийство для женщин в Китае рассматривается как приемлемый способ избежать позора, который они могут навлечь на себя или свою семью.[39] Согласно исследованию 2002 года, наиболее распространенными причинами разницы в показателях самоубийств среди мужчин и женщин являются: «более низкий статус китайских женщин, любовь, брак, супружеская неверность и семейные проблемы, способы, используемые для совершения самоубийства, и психическое здоровье китайских женщин».[42] Другое объяснение увеличения числа самоубийств среди женщин в Китае заключается в том, что пестициды легко доступны и, как правило, используются во многих попытках самоубийства, предпринимаемых женщинами.[42] Уровень несмертельного суицидального поведения у женщин на 40-60 % выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что среди женщин депрессия диагностируется чаще, чем среди мужчин, а также с тем, что депрессия коррелирует с попытками самоубийства.[39] Однако благодаря урбанизации уровень самоубийств в Китае — как среди женщин, так и среди мужчин — снизился на 64 % с 1990 по 2016 год.[43] В мировом масштабе, по состоянию на 2018 год, Китай занимал 64-е место по количеству самоубийств, а США — 27-е место — уровень самоубийств в Китае составлял 9,7, а уровень самоубийств в США — 15,3.[44]

Примечания

  1. ↑ Suicide rates, age standardized - Data by country. World Health Organization (2015). Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 14 апреля 2017 года.
  2. ↑ Udry, J. Richard (November 1994). "The Nature of Gender". Demography. 31 (4): 561—573. doi:10.2307/2061790. JSTOR 2061790. PMID 7890091.
  3. ↑ WHO. Self-directed violence. www.who.int (2002). Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 29 марта 2018 года.
  4. ↑ 1 2 3 4 Värnik, P (March 2012). "Suicide in the world". International Journal of Environmental Research and Public Health. 9 (3): 760—71. doi:10.3390/ijerph9030760. PMC 3367275. PMID 22690161.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  5. ↑ 1 2 Estimates for 2000–2012. WHO. Дата обращения: 24 августа 2016.
  6. ↑ Age-standardized rates, male:female ratio. WHO. Дата обращения: 10 сентября 2017. Архивировано 29 апреля 2017 года.
  7. ↑ 1 2 3 Understanding abnormal behavior. — Tenth ed., [student ed.] — Belmont, CA : Wadsworth/Cengage Learning, 2012-01-01. — P. 255. — ISBN 978-1-111-83459-3. Источник. Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 23 мая 2020 года.
  8. ↑ Holzer, Dr Jacob. GERIATRIC FORENSIC PSYCHIATRY: Principles and Practice / Dr Jacob Holzer, Dr Robert Kohn, Dr James Ellison … [и др.]. — Oxford University Press, 2017. — P. 284. — ISBN 9780199374663. Источник. Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 16 июля 2021 года.
  9. ↑ 1 2 3 Chang, B; Gitlin, D; Patel, R (September 2011). "The depressed patient and suicidal patient in the emergency department: evidence-based management and treatment strategies". Emergency Medicine Practice. 13 (9): 1—23, quiz 23–4. PMID 22164363.
  10. ↑ 1 2 3 Stern, Theodore A. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry / Theodore A. Stern, Maurizio Fava, Timothy E. Wilens … [и др.]. — 2. — Elsevier Health Sciences, 2015. — P. 589. — ISBN 9780323328999. Источник. Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 23 мая 2020 года.
  11. ↑ 1 2 3 Krug, Etienne G. World Report on Violence and Health. — World Health Organization, 2002. — P. 191. — ISBN 9789241545617. Источник. Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 24 мая 2020 года.
  12. ↑ 1 2 Suicidal Behaviour: Assessment of People-At-Risk. — SAGE Publishing India, 2010. — P. 139. — ISBN 978-8132104995. Источник. Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 5 марта 2017 года.
  13. ↑ 1 2 Sex Differences: Summarizing More than a Century of Scientific Research. — Psychology Press, 2013. — P. 387. — ISBN 978-1136874932. Источник. Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 5 марта 2017 года.
  14. ↑ 1 2 Crosby AE, Han B, Ortega LAG, Parks SE, Gfoerer J. «Suicidal thoughts and behaviors among adults aged ≥18 years-United States, 2008—2009.» Архивная копия от 16 июля 2017 на Wayback Machine MMWR Surveillance Summaries 2011;60(no. SS-13).
  15. ↑ Suicide - Challenges and obstacles. who.int (август 2017). Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 4 марта 2016 года.
  16. ↑ WHO. Self-directed violence. www.who.int (2002). Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано 29 марта 2018 года.
  17. ↑ 1 2 3 4 5 Payne, Sarah; et al. (2008). "The social construction of gender and its influence on suicide: a review of the literature". Journal of Men's Health. 5 (1): 23—35. doi:10.1016/j.jomh.2007.11.002.
  18. ↑ Schrijvers DL; Bollen J; Sabbe BG (Belgium) (2011-05-06). "Suicide Research: Selected Readings - The gender paradox in suicidal behavior and its impact on the suicidal process" (PDF). J Affect Disord. 6 (May 2011–October 2011) (1—2): 56—57. doi:10.1016/j.jad.2011.03.050. PMID 21529962. Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2017. Дата обращения: 16 июля 2021.
  19. ↑ 1 2 3 4 Rudmin, Lloyd Webster (2003). "Questions of Culture, Age, and Gender in the Epidemiology of Suicide". Scandinavian Journal of Psychology. 44 (4): 373—381. doi:10.1111/1467-9450.00357. PMID 12887559.
  20. ↑ 1 2 3 Möller-Leimkühler, Anne Maria (Feb 2003). "The gender gap in suicide and premature death or: why are men so vulnerable?". European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 253 (1): 1—8. doi:10.1007/s00406-003-0397-6. PMID 12664306.
  21. ↑ 1 2 Stack, Steven (1990). "New Micro-Level Data on the Impact of Divorce on Suicide, 1959–1980: A Test of Two Theories". Journal of Marriage and the Family. 52 (1): 119—127. doi:10.2307/352844. JSTOR 352844.
  22. ↑ Girard, Chris (1993). "Age, Gender, and Suicide: A Cross-National Analysis". American Sociological Review. 58 (4): 553—574. doi:10.2307/2096076. JSTOR 2096076.
  23. ↑ Schrijvers, Didier (2012). "The gender paradox in suicidal behavior and its impact on the suicidal process". Journal of Affective Disorders. 138 (2): 19—26. doi:10.1016/j.jad.2011.03.050. PMID 21529962.
  24. ↑ 1 2 Varnik, A; et al. (2008). "Suicide methods in Europe: a gender-specific analysis of countries participating in the European Alliance Against Depression". Journal of Epidemiology and Public Health. 62 (6): 545—551. doi:10.1136/jech.2007.065391. PMC 2569832. PMID 18477754.
  25. ↑ Thompson, Martie; et al. (2011). "Examining Gender Differences in Risk Factors for Suicide Attempts Made 1 and 7 Years Later in a Nationally Representative Sample". Journal of Adolescent Health. 48 (4): 391—397. doi:10.1016/j.jadohealth.2010.07.018. PMID 21402269.
  26. ↑ WHO on Suicide Prevention Архивировано 1 июля 2004 года., World Health Organization. Retrieved May 16, 2014.
  27. ↑ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Different authors (2016-10-08). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459—1544. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (числовые имена: authors list) (ссылка)
  28. ↑ Deaths by suicide per 100,000 resident population in the United States from 1950 to 2015, by gender. statista.com. Дата обращения: 12 сентября 2017. Архивировано 16 июля 2021 года.
  29. ↑ Teen Suicide Statistics. Adolescent Teenage Suicide Prevention. FamilyFirstAid.org (2001). Дата обращения: 11 апреля 2006. Архивировано 21 апреля 2006 года.
  30. ↑ Murphy, George E. (1998). "Why Women are Less Likely Than Men to Commit Suicide". Comprehensive Psychiatry. 39 (4): 165—175. doi:10.1016/S0010-440X(98)90057-8. PMID 9675500.
  31. ↑ 1 2 Kung, Hsiang-Ching; et al. (2003). "Risk factors for male and female suicide decedents ages 15–64 in the United States". Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 38 (8): 419—426. doi:10.1007/s00127-003-0656-x. PMID 12910337.
  32. ↑ 1 2 Goldston, David B.; Sherry Davis Molock; Leslie B. Whitbeck; Jessica L. Murakami; Luis H. Zayas; Gordon C. Nagayama Hall (2008). "Cultural Considerations in Adolescent Suicide Prevention and Psychosocial Treatment". American Psychologist. 63 (1): 14—31. doi:10.1037/0003-066x.63.1.14. PMC 2662358. PMID 18193978.
  33. ↑ Suicide Statistics. AFSP (16 февраля 2016). Дата обращения: 16 июля 2021. Архивировано из оригинала 23 апреля 2015 года.
  34. ↑ Landburg, Jonas (2008). "Alcohol and Suicide in eastern Europe". Centre for Social Research on Alcohol and Drugs. 27 (4): 361—373. doi:10.1080/09595230802093778. PMID 18584385.
  35. ↑ Men, Telegraph (2014-11-19). "'A crisis of masculinity': men are struggling to cope with life". The Daily Telegraph. Архивировано 16 июля 2021. Дата обращения: 20 ноября 2014. {{cite news}}: Указан более чем один параметр |accessdate= and |access-date= ()
  36. ↑ Lester, Patterns, Table 3.3, pp. 31-33
  37. ↑ Archived copy. Дата обращения: 16 ноября 2012. Архивировано 22 января 2012 года.
  38. ↑ Barraclough BM (1987). "Sex ratio of juvenile suicide". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 26 (3): 434—5. doi:10.1097/00004583-198705000-00027. PMID 3496328.
  39. ↑ 1 2 3 Barlow, D. H., and V. M. Durand. Abnormal psychology, an integrative approach. Wadsworth Pub Co, 2011. Print.
  40. ↑ 2015 Suicide rates, age-standardized Data by country. WHO. Дата обращения: 11 сентября 2017. Архивировано 14 апреля 2017 года.
  41. ↑ GHO | By category | Suicide rate estimates, crude - Estimates by country. WHO. Дата обращения: 22 июня 2019. Архивировано 19 апреля 2017 года.
  42. ↑ 1 2 Zhang, J; Jiang, C; Jia, S; Wieczorek, WF (2002). "An Overview of Suicide Research in China". Archives of Suicide Research. 6 (2): 167—184. doi:10.1080/13811110208951174. PMC 2913725. PMID 20686645.
  43. ↑ Anne Gulland, Global health security correspondent Drop in suicide rate in China fuels global fall in deaths (брит. англ.). The Telegraph. Дата обращения: 22 июня 2019. Архивировано 22 июня 2019 года.
  44. ↑ Suicide Rate By Country 2019. worldpopulationreview.com. Дата обращения: 22 июня 2019. Архивировано 23 апреля 2019 года.