Гидраденит

Перейти к навигацииПерейти к поиску

Гидрадени́т (устар. Су́чье вы́мя[1][2], лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокриновых потовых желез.[3]

Распространенность

Болеют представители всех рас. Тяжёлая форма заболевания чаще встречается у негроидной расы. К старости функция указанных желёз угасает, поэтому у стариков гидраденит не встречается; у женщин он бывает чаще, чем у мужчин. У мужчин чаще поражается промежность, у женщин — подмышечные впадины. Нередко гидраденит передаётся по наследству. В семейном анамнезе иногда прослеживаются абсцедирующие угри или гидраденит, либо и то, и другое.[4]

Этиология

Возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, Escherichia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Бактерии проникают в потовые железы через их выводные протоки лимфогенным путём, а затем через железы, окружающую жировую клетчатку.[5]

Факторы риска

  • иммунодепрессивные состояния
  • повреждения кожи (ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья)
  • опрелости
  • применение депилирующих средств
  • заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет)
  • нарушение функции потовых желёз
  • ожирение
  • обструкция протока потовой железы
  • вторичная бактериальная инфекция

Локализация

Как правило, процесс локализуется в подмышечных впадинах и в промежности. Также возможно развитие процесса вокруг сосков у женщин, ануса, на мошонке, больших половых губах, реже на волосистой части головы (так называемый абсцедирующий подрывающий перифолликулит).[6][7]

Клиническая картина

Начало постепенное. На месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10—15 дней. Разрешение гидраденита завершается образованием рубца.

Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется обширный очень болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. При последовательном поражении всё новых и новых потовых желёз процесс затягивается на месяц и более. Гидраденит нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, гипертермией, цефалгиями, лейкоцитозом.

Осложнения

Отсроченное или некорректное лечение гидраденита может привести к следующим осложнениям:

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб и физикальном обследовании пациента.

Дифференциальная диагностика

Гидраденит дифференцируют от фурункула, карбункула, лимфаденита, фелиноза, разрыва имплантационной кисты.

Лечение

Показан курс антибиотиков 7—10 дней как наиболее эффективный по сравнению с наружным лечением. Консервативное лечение как дополнительное: удаление волос, обработка кожи антисептическими растворами. Показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение), повязки с синтомициновой эмульсией, с мазями, содержащими антибиотики.

Прогноз

При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает через 5—15 дней. Не исключена возможность рецидива заболевания.

Профилактика

Основное правило для предупреждения развития гидраденита — это соблюдение правил личной гигиены. Также рекомендуется обрабатывать кожу антисептическими растворами, в местах, в которых развитие гидраденита наиболее вероятно, то есть в подмышечных впадинах и промежности.[9]

Примечания

  1. ↑ Гидраденит // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  2. ↑ Гидраденит Архивная копия от 24 августа 2017 на Wayback Machine // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 5.
  3. ↑ Пиодермии. Русский медицинский журнал. Дата обращения: 23 февраля 2010. Архивировано из оригинала 25 января 2010 года.
  4. ↑ [1] Архивная копия от 4 октября 2013 на Wayback Machine, Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие.
  5. ↑ Гидраденит. Дата обращения: 23 февраля 2010. Архивировано 28 августа 2010 года.
  6. ↑ Гидраденит. Дата обращения: 23 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2010 года.
  7. ↑ Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. ВТЭ. Дерматология, кожа, болезни кожи, строение кожных покровов, морфология кожи Архивная копия от 12 апреля 2010 на Wayback Machine
  8. ↑ Потливость рук — гидраденит гнойное воспаление потовых желез. Дата обращения: 26 февраля 2010. Архивировано 21 мая 2009 года.
  9. ↑ ГИДРАДЕНИТ : лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика. Дата обращения: 26 февраля 2010. Архивировано 12 февраля 2011 года.

Литература

  • Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. «Дерматология» атлас-справочник
  • Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.
  • О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога»
  • Конспект лекции для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПбГМА
  • Иванов О. Л. «Кожные и венерические болезни» Учебник.