Глиома

Перейти к навигацииПерейти к поиску
Глиома
Компьютерная томограмма больного с глиомой левой теменной доли, II степень злокачественности по классификации ВОЗ
Компьютерная томограмма больного с глиомой левой теменной доли, II степень злокачественности по классификации ВОЗ
МКБ-10C71
МКБ-9191
МКБ-ОM9380/3-9460/3
DiseasesDB31468
MeSHD005910
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Глио́ма — опухоль, поражающая глиальные клетки головного или спинного мозга, входящая в гетерогенную группу и имеющая нейроэктодермальное происхождение. Глиома — самая распространённая первичная опухоль головного мозга. Глиомы различаются по степени злокачественности, гистологическим признакам, возрастом манифестации, способности к инвазии и опухолевому прогрессу и др.

Происхождение глиом

Вопрос о клетках-предшественниках глиом до сих пор является предметом дискуссий. Классически считается, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, а олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка. Однако ряд современных исследователей считает, что в основе происхождения глиом лежит наличие «окон злокачественной уязвимости» (англ. window of neoplastic vulnerability), то есть глиомы развиваются не из зрелых клеток глии (астроцитов и олигодендроцитов), а из медленно пролиферирующих клеток (англ. still-proliferating cells), в которых и происходит злокачественное перерождение. А направление опухолевой прогрессии (астроцитома или олигодендроглиома) определяется наличием различных генетических нарушений. Так, например, основной генетической поломкой, определяющей астроцитарный путь развития, является повреждение в гене TP53, для олигодендроглиом характерны утраты гетерозиготности в локусах 1p и 19q.

Также на генетическую предрасположенность к глиоме влияют мутации в генах DRD5, WDR1, NOMO1, PDXDC1[1].

Симптоматика

Симптомы глиомы зависят от того, какая именно часть центральной нервной системы поражена[2]. Глиома головного мозга может вызывать головные боли, рвоту, судороги и поражения черепно-мозговых нервов в результате повышения внутричерепного давления. Глиома зрительного нерва может привести к потере зрения. Глиомы спинного мозга могут вызывать боль, слабость или онемение в конечностях. Глиомы обычно не дают метастазов в кровоток, но они могут распространяться через спинномозговую жидкость.

Классификация

Общепринятой и удобной является классификация глиальных опухолей Всемирной организации здравоохранения. В основу этой классификации легли четыре морфологических признака: ядерная атипия, фигуры митозов, микропролиферация эндотелия и области некрозов:

  • II степень злокачественности (один признак злокачественности, как правило клеточная атипия): диффузная астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная).
  • III степень злокачественности (два признака из трех, исключая некрозы): анапластическая астроцитома.
  • IV степень злокачественности (три или четыре признака, но обязательно наличие некроза): мультиформная глиобластома.

Также глиомы можно разделить по локализации (по отношению к намету мозжечка) на две группы: субтенториальные и супратенториальные.

Некоторые глиомы имеют важную особенность — их клетки соединены в единый «орган» сетью микротрубок, обеспечивающих рост опухоли и ее устойчивость к терапии[3].

Радиация

Самым известным фактором риска является воздействие ионизирующего излучения, а важной причиной является излучение компьютерной томографии. Взаимосвязь между низкими дозами ионизирующего излучения и риском глиомы зависит от дозы на 55% на 100 миллигрей радиации. Связь между глиомами и электромагнитным излучением мобильных телефонов окончательно не доказана. Это считалось возможным, хотя несколько крупных исследований не нашли убедительных доказательств, как об этом говорится в обзоре Национального института онкологии НИО по этой теме и его многочисленных цитатах и ФКС. Тем не менее, дальнейшие исследования все еще продолжаются, чтобы получить более надежные доказательства и подтвердить отсутствие взаимосвязи (в последнем пресс-релизе Национального института наук о здоровье окружающей среды НИЗ обсуждалось продолжающееся исследование, показывающее умеренно положительные результаты, хотя оно Похоже, что могли быть проблемы с преждевременной смертью контрольной группы).

Лечение

В 2024 г. был одобрен товорафениб[англ.].

См. также

Примечания

  1. ↑ Yen-Tsung Huang, Yi Zhang, Zhijin Wu, Dominique S. Michaud. Genotype-based gene signature of glioma risk (англ.) // Neuro-Oncology. — doi:10.1093/neuonc/now288.
  2. ↑ Глиомы - Неврологические расстройства. Справочник MSD Профессиональная версия. Дата обращения: 6 марта 2022. Архивировано 6 марта 2022 года.
  3. ↑ Клетки глиобластомы соединены сетью микротрубок, обеспечивающих рост опухоли и ее устойчивость к терапии. Дата обращения: 10 апреля 2016. Архивировано 9 апреля 2016 года.

Ссылки