Глубокая стимуляция мозга

Перейти к навигацииПерейти к поиску

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — метод хирургического лечения, включающий имплантацию устройства, которое посылает электрические импульсы в определенную часть мозга.

Стимуляция выбранной области головного мозга приносит большую терапевтическую пользу при болезни Паркинсона, спонтанном треморе, дистонии и хронической боли.[1] История попыток использовать глубокую стимуляцию мозга в лечении неврологических расстройств довольно долгая,[2] но в последние годы был достигнут значительный прогресс, особенно в лечении болезни Паркинсона.

DBS напрямую изменяет активность мозга контролируемым образом; его эффект обратим (в отличие от случая, когда иногда в медицинских целях наносится непоправимый урон некоторым нервным путям в мозге) и является одним из немногих нейрохирургических методов, подлежащих объективной оценке методом двойного слепого исследования.

Применение

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило DBS для лечения спонтанного тремора в 1997 году, болезни Паркинсона в 2002 году[3] и дистонии в 2003 году.[4] DBS также используется для лечения хронической боли и различных аффективных расстройств, включая эндогенную депрессию. При депрессии, однако, гораздо чаще используется лечение электрическим полем, которое на короткое время воздействует на поверхность головы снаружи (таким образом индуцируются искусственные мгновенные разряды в головном мозге, имитирующие разряды, возникающие при эпилепсии).[5]

Устройство

Система глубокой стимуляции мозга состоит из трех элементов: имплантированного ритмического генератора электрической активности, подводящего сигнал к соответствующему ядру мозга и соединению. Генератор представляет собой работающий от батареи нейростимулятор, помещенный в титановый корпус, посылающий электрические сигналы в мозг, которые взаимодействуют с электрической активностью нейронов в ядре головного мозга. Сигнал к мозгу подается металлической проволокой, покрытой изолирующей полиуретановой оболочкой, оканчивающейся четырьмя небольшими платино-иридиевыми электродами, которые размещены в выбранном месте мозга. Она связана с генератором изолированным проводом, проходящим через череп снаружи головы и идущим дальше за ухом к шее, а затем к подключичному дну, где нейрохирург чаще всего размещает генератор.[6]

Генератор после имплантации может быть откалиброван дистанционно неврологом, медсестрой или обученным техником для оптимизации его воздействия на симптомы заболевания и минимизации возможных побочных эффектов.[7] Целью электродов, которые доставляют электрические сигналы в мозг при лечении глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона, является субталамическое ядро.[8]

Примечания

  1. ↑ Kringelbach M.L., Jenkinson N., Owen S.L., Aziz T.Z. Translational principles of deep brain stimulation (англ.) // Nature Reviews. Neuroscience : journal. — 2007. — August (vol. 8, no. 8). — P. 623—635. — doi:10.1038/nrn2196. — PMID 17637800.
  2. ↑ Gildenberg P.L. Evolution of neuromodulation (неопр.) // Stereotactic and Functional Neurosurgery. — 2005. — Т. 83, № 2—3. — С. 71—9. — doi:10.1159/000086865. — PMID 16006778.
  3. ↑ U.S. Department of Health and Human Services. FDA approves implanted brain stimulator to control tremors. Архивная копия от 21 декабря 2016 на Wayback Machine
  4. ↑ 'Brain pacemaker' treats dystonia. Архивная копия от 23 июня 2017 на Wayback Machine KNBC TV, April 22, 2003.
  5. ↑ Zyss T. Historia stymulacji elektrycznej w terapii zaburzeń psychiatrycznych — postęp aparatury medycznej w The Computer-aided Scientifical Research Jan Zarzycki (Editor in Chief), tom XV, str. 319, Wrocław 2008. ISBN 978-83-7374-056-3
  6. ↑ National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Deep brain stimulation for Parkinson’s disease information page Архивная копия от 20 ноября 2016 на Wayback Machine
  7. ↑ Volkmann J., Herzog J., Kopper F., Deuschl G. Introduction to the programming of deep brain stimulators (англ.) // Movement Disorders : journal. — 2002. — Vol. 17 Suppl 3. — P. S181—7. — doi:10.1002/mds.10162. — PMID 11948775.
  8. ↑ Wolters E.Ch., T. van Laar, H.W. Berendse (editors) Parkinsonism and Related Disorders, Amsterdam 2007. ISBN 978-90-8659-150-3