Инфаркт мышцы конечности

Перейти к навигацииПерейти к поиску

Инфаркт мышцы конечности — инфаркт ткани руки или ноги. Это может привести к инфаркту скелетных мышц, асептическому некрозу костей или некрозу части или всей конечности.

Поражённые ткани

В основном поражаются ткани нервов и мышц, где необратимое повреждение начинает происходить через 4—6 часов после прекращения кровоснабжения[1].

Скелетные мышцы относительно устойчивее к инфаркту по сравнению с мышцами сердца и головным мозгом, поскольку способны полагаться на анаэробный метаболизм благодаря гликогену, запасённому в клетках, что может предоставить мышечной ткани возможность растворять любой сгусток, в том числе тромб. В отличие от этого, ткани головного мозга (инфаркт мозга) и сердца (инфаркт миокарда) не хранят гликоген, так как специализируются на аэробном метаболизме, и лактат не обеспечит достаточного выделения энергии для их потребностей[2].

Кости более восприимчивы к ишемии, гемопоэтические (кроветворные) клетки обычно умирают в течение 12 часов, другие костные клетки (остеоциты, остеокласты, остеобласты и т. д.) — в течение 12—48 часов[3]. С другой стороны, кость имеет лучшую регенеративную способность только в восстановлении кровоснабжения, а оставшаяся мёртвая неорганическая костная ткань образует основу, на которой новые клетки могут восстановить функциональность костной ткани в оптимальных условиях[3].

Причины

Другой причиной инфаркта конечностей является инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение сахарного диабета[6].

Симптомы

Ранние симптомы артериальной эмболии в руках или ногах появляются в самом начале развития ишемии ткани, даже до начала развития инфаркта мышцы. Такие симптомы могут включать в себя:

  • Холод в ноге, руке или пальцах[7][8]
  • Изменение пульса в руке или ноге за пределами места закупорки[7][8]
  • Боль в поражённой области[7][8]
  • Мышечный спазм в поражённой области[7]
  • Онемение и покалывание в руке или ноге[7][8]
  • Бледность[7][8] кожи рук или ног
  • Мышечная слабость руки или ноги[7][8], возможен паралич[8]

Более поздние симптомы тесно связаны с инфарктом ткани, который появляется вследствие закупорки артерии:

  • Пузыри на коже в поражённой области[7]
  • Шелушение кожи[7]
  • Эрозии кожи (язвы)[7]
  • Обесцвечивание (крапинки[8], цианоз[8] или потемнение[7]) кожи в результате некроза. Изменение цвета, как правило, имеет ярко выраженную демаркацию на месте закупорки[8]

Одним из основных симптомов инфаркта скелетных мышц вследствие диабета является болезненное опухание бедра или ноги[6].

Диагноз

В дополнение к оценке симптомов, описанных выше, ангиография может также различать симптомы, вызванные облитерирующим атеросклерозом от тех, которые вызваны эмболией[5].

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным тестом для диагностики инфаркта скелетных мышц[6].

Лечение

Популярная культура

Главный герой телесериала «Доктор Хаус» Грегори Хаус перенёс инфаркт четырёхглавой мышцы бедра, от чего испытывает постоянные хронические боли и вынужден принимать викодин. О том, как Хаусу поставили этот диагноз, повествует эпизод «Three Stories».

Примечания

  1. ↑ internetmedicin.se > Artäremboli / thrombos Архивная копия от 14 ноября 2013 на Wayback Machine Professor David Bergqvist. Reviewed by Professor Joar Svanvik
  2. ↑ Ganong, Review of Medical Physiology, 22nd Edition.Specialized form of muscle that is peculiar to the vertebrate heart.p81
  3. ↑ 1 2 eMedicine Specialties > Bone Infarct Author: Ali Nawaz Khan. Coauthors: Mohammed Jassim Al-Salman, Muthusamy Chandramohan, Sumaira MacDonald, Charles Edward Hutchinson
  4. ↑ 1 2 Campbell WB, Ridler BM, Szymanska TH (November 1998). «Current management of acute leg ischaemia: results of an audit by the Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland». Br J Surg. 85 (11): 1498—503. doi:10.1046/j.1365-2168.1998.00906.x. PMID 9823910.
  5. ↑ 1 2 Kirurgiska åtgärder vid akut ischemi i nedre extremitet. (Google Translate: Surgical measures in acute ischemia of lower extremities.) Pekka Aho och Pirkka Vikatmaa. Finska Läkaresällskapets Handlingar (Finnish Medical Society Documents). No. 1, 2003
  6. ↑ 1 2 3 Grigoriadis E, Fam AG, Starok M, Ang LC (April 2000). «Skeletal muscle infarction in diabetes mellitus». J. Rheumatol. 27 (4): 1063-8. PMID 10782838.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Arterial embolism | University of Maryland Medical Center Архивная копия от 5 июля 2016 на Wayback Machine (англ.)
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MDGuidelines > Arterial Embolism And Thrombosis Архивная копия от 2 февраля 2018 на Wayback Machine From The Medical Disability Advisor by Presley Reed, MD