Коллоидная киста

Перейти к навигацииПерейти к поиску
Не следует путать с Киста холедоха.
КТ коллоидной кисты размером 1 см

Коллоидная киста — доброкачественная опухоль головного мозга. Она состоит из студенистого материала, содержащегося в мембране эпителиальной ткани. Она почти всегда находится сразу позади отверстия Монро в передней части третьего желудочка головного мозга, берущего начало от крыши желудочка. Из-за своего расположения коллоидная киста может вызывать обструктивную гидроцефалию и повышение внутричерепного давления. Коллоидные кисты составляют 0,5-1,0 % от всех внутричерепных опухолей.[1]

Симптомы могут включать головную боль, головокружение, нарушения памяти, диплопию, нарушения поведения и, в крайних случаях, внезапную смерть. Для этого поражения характерна прерывистость симптомов.[2] Невылеченное давление, вызванное этими кистами, может привести к грыже головного мозга .[3] Симптомы коллоидной кисты были связаны с четырьмя переменными: размером кисты, характеристиками визуализации кисты, размером желудочка и возрастом пациента. Генетическое происхождение коллоидных кист не выяснено, хотя они могут иметь энтодермальное происхождение, что может объяснить муцин-продуцирующий тип реснитчатых клеток. Эти кисты могут быть удалены хирургическим путем.

Симптомы

У пациентов с коллоидными кистами третьего желудочка появляются симптомы, когда опухоль быстро увеличивается, вызывая обструкцию спинномозговой жидкости, вентрикуломегалию и повышение внутричерепного давления. Однако некоторые кисты увеличиваются медленнее, что позволяет пациенту приспособиться к увеличивающейся массе без нарушения оттока спинномозговой жидкости, и течение болезни остается бессимптомным. В этих случаях, если киста перестает расти, пациент может поддерживать стабильное состояние между выработкой и абсорбцией спинномозговой жидкости и может не нуждаться в нейрохирургическом вмешательстве.[4]

Диагноз

Это изображение обычного мозга и мозга с коллоидной кистой.

Коллоидные кисты можно диагностировать по представленным симптомам. Требуется дополнительное обследование и дифференцирование. МРТ и КТ часто используются для подтверждения диагноза.[5]

Уход

Существуют различные варианты лечения, в зависимости от тяжести симптомов и их влияния на самочувствие пациента. Основными вариантами лечения являются наблюдение, краниотомия для микрохирургической резекции, нейроэндоскопическое удаление, стереотаксическое дренирование и отведение спинномозговой жидкости с двусторонним вентрикулоперитонеальным шунтированием.[6][7]

Хирургическое удаление

Эндоскоп вводится в мозг через небольшой разрез, а затем продвигается к опухоли в желудочковом отделе. На опухоль воздействуют электрическим током. Внутренняя часть кисты удаляется, а затем стенка кисты. Электрический ток используется для уничтожения оставшихся частей кисты. Весь этот процесс, включая закрытие разреза и удаление эндоскопа, занимает от 45 минут до часа. Пациенты могут покинуть больницу через 1 или 2 дня.[8] Установлено, что качество жизни лучше после эндоскопического иссечения, чем при микрохирургии, при кистах размером менее 18 мм, достигается лучший когнитивный результат.[9] Другое исследование показало, что вентрикуломегалия не может быть противопоказанием для эндоскопического удаления, поскольку это состояние имеет сопоставимую частоту осложнений.[10] В другом исследовании экспериментировали с ретракторной трубкой меньшего размера, 12 мм вместо 16-22 мм. Операция по удалению кисты прошла успешно- ретракторная трубка меньшего размера минимизировала травматизм при резекции.

Нейроэндоскопическая третья вентрикулостомия во время операции может быть использована для предотвращения дальнейшей послеоперационной гидроцефалии. Это устраняет необходимость введения двусторонних шунтов.[11][12]

Пациенты, у которых была удалена коллоидная киста третьего желудочка, иногда испытывают некоторые трудности с повседневной памятью. Атрофия маммилярных тел у пациентов с хирургическим удалением коллоидных кист указывает на то, что эта атрофия частично связана с потерей проекций височной доли в своде.[13]

Литература

  1. ↑ Peeters, Sophie M. (2016-06-01). "Spontaneous Regression of a Third Ventricle Colloid Cyst". World Neurosurgery. 90: 704.e19—22. doi:10.1016/j.wneu.2016.02.116. ISSN 1878-8769. PMID 26968449.
  2. ↑ Shaktawat, Sameer S (2006-07-25). "Unexpected death after headache due to a colloid cyst of the third ventricle". World Journal of Surgical Oncology. 4: 47. doi:10.1186/1477-7819-4-47. ISSN 1477-7819. PMID 16867192.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  3. ↑ Schiff. Cysts. American Brain Tumor Association. American Brain Tumor Association. Дата обращения: 26 октября 2014. Архивировано из оригинала 16 мая 2017 года.
  4. ↑ Pollock, Bruce E. (May 2000). "A Theory on the Natural History of Colloid Cysts of the Third Ventricle". Neurosurgery. 46 (5): 1077—83, discussion 1081–3. doi:10.1097/00006123-200005000-00010. PMID 10807239.
  5. ↑ Turillazzi, Emanuela (2012-01-01). "Colloid cyst of the third ventricle, hypothalamus, and heart: a dangerous link for sudden death". Diagnostic Pathology. 7: 144. doi:10.1186/1746-1596-7-144. ISSN 1746-1596. PMID 23078815.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  6. ↑ Hadjipanayis, Costas G. (July 2010). "Full Scope of Options". Neurosurgery. 67 (1): 197—205. doi:10.1227/01.neu.0000370602.15820.e4. {{cite journal}}: Недопустимый |ref=harv ()
  7. ↑ Garegnani, Luis (2020-06-16). "Ventriculo-peritoneal shunting devices for hydrocephalus". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (6): CD012726. doi:10.1002/14651858.cd012726.pub2. ISSN 1465-1858. PMID 32542676. {{cite journal}}: Недопустимый |ref=harv ()
  8. ↑ Colloid Cyst — New York Presbyterian Hospital Архивировано {{{2}}}.. Nyp.org. Retrieved on 2013-08-15.
  9. ↑ Dhandapani, S (1 Oct 2021). "Colloid cysts: Neuropsychological outcome, quality of life and long-term control after endoscopic gross total resection". Clin Neurol Neurosurg. 209. doi:10.1016/j.clineuro.2021.106951. PMID 34547641.
  10. ↑ Wait, S. D. (2013). "Endoscopic Colloid Cyst Resection in the Absence of Ventriculomegaly". Operative Neurosurgery. 73 (1 Suppl Operative): ons39—ons47. doi:10.1227/NEU.0b013e3182870980. PMID 23334281.
  11. ↑ Hadjipanayis, Costas G. (July 2010). "Full Scope of Options". Neurosurgery. 67 (1): 197—205. doi:10.1227/01.neu.0000370602.15820.e4. PMID 20559107.Hadjipanayis, Costas G.; Schuette, Albert J.; Nicholas, Boulis; Charlie, Hao; Daniel L., Barrow; Charlie, Teo (July 2010). «Full Scope of Options» Архивная копия от 25 февраля 2023 на Wayback Machine. Neurosurgery. 67 (1): 197—205. doi:10.1227/01.neu.0000370602.15820.e4. PMC 2888508 Архивная копия от 25 февраля 2023 на Wayback Machine. PMID 20559107 Архивная копия от 25 февраля 2023 на Wayback Machine.
  12. ↑ Garegnani, Luis (2020-06-16). "Ventriculo-peritoneal shunting devices for hydrocephalus". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (6): CD012726. doi:10.1002/14651858.cd012726.pub2. ISSN 1465-1858. PMID 32542676.Garegnani, Luis; Franco, Juan VA; Ciapponi, Agustín; Garrote, Virginia; Vietto, Valeria; Portillo Medina, Santiago Adalberto (16 June 2020). «Ventriculo-peritoneal shunting devices for hydrocephalus». Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (6): CD012726. doi:10.1002/14651858.cd012726.pub2. ISSN 1465-1858. PMC 7388891 Архивная копия от 28 декабря 2021 на Wayback Machine. PMID 32542676 Архивная копия от 25 февраля 2023 на Wayback Machine.
  13. ↑ Denby, C. E. (2009-04-01). "The Frequency and Extent of Mammillary Body Atrophy Associated with Surgical Removal of a Colloid Cyst". American Journal of Neuroradiology (англ.). 30 (4): 736—743. doi:10.3174/ajnr.A1424. ISSN 0195-6108. PMID 19164441. Архивировано 23 марта 2023. Дата обращения: 23 марта 2023.

Дополнительная литература