Коррекция когнитивных искажений

Перейти к навигацииПерейти к поиску

Коррекция когнитивных искажений — область исследований, сфокусированная на активном манипулировании предвзятой обработкой, развилась под термином «коррекция когнитивных предрассудков»[1] (Cognitive Bias Modification). Понятие коррекции когнитивных искажений включает процедуры модификации когнитивных искажений у здоровых людей. Терапия модификации когнитивных искажений (Cognitive Bias Modification Therapy) является динамично развивающимся направлением психотерапии, в котором модификация когнитивных процессов используется для снижения психологического напряжения[2], депрессии и тревожности[3][4][5][6][7]. Коррекция когнитивных искажений направлена на облегчение психопатологических симптомов посредством связанной с практикой автоматизации адаптивных стилей обработки информации, используя принципы ассоциативного обучения и оперантного обусловливания[1].

Методы CBMT — это психотерапевтические методы, которые применяются с помощью компьютера как при участии психотерапевта, так и без него. Коррекция когнитивных искажений, вызывающих проблемы эмоционального, личностного, социального характера, также является целью когнитивной психотерапии.

Самый ранний метаанализ пришел к выводу, что терапия модификации когнитивных искажений является многообещающим новым методом лечения с умеренными и большими размерами эффекта[3].

Типы коррекции когнитивных искажений

Два наиболее распространенных типа CBM нацелены на предубеждения внимания (Cognitive bias modification for attention) и интерпретации (Cognitive bias modification for interpretation). Третий тип CBM, тренинг приближения-избегания (Affect regulation training), нацелен на мотивационные предубеждения.

Тренинг регуляции аффекта

В 2008 году был разработан тренинг регуляции аффекта (Affect regulation training) как трансдиагностический подход к улучшению регуляции эмоций[8]. В рамках CBM-ART участникам предлагается оценить утверждения, связанные с оценкой эмоций и стратегиями регуляции эмоций[9]. Если участники оценивают утверждение как правильное (т.е. полезное), они могут потянуть его к себе, при этом когниция и сопутствующее изображение увеличиваются в размере. И наоборот, если участники оценивают утверждение как неверное (т.е. неполезное), они могут оттолкнуть его от себя, при этом стимулы уменьшаются в размере. Чтобы усилить адаптивные когнитивные представления об эмоциях и регуляции эмоций, участники получают обратную связь, зависящую от решения, в размере 100% (т. е. обратную связь и очки вознаграждения). Таким образом, CBM-ART сочетает в себе аспекты ретренинга оценочных предубеждений (т.е. направленного на изменение оценок эмоций и стратегий регуляции эмоций) и ретренинга приближения-избегания (т.е. использующего динамику «толчок-тяга», направленную на увеличение приближения функциональных и избегания дисфункциональных когниций). Концептуально модуль основан на когнитивно-бихевиоральных теориях, постулирующих, что оценка эмоций и сопутствующие стратегии регуляции эмоций могут быть предвзятыми и что эти предвзятости связаны с психопатологией[10]. Таким образом, повышение адаптивной оценки эмоций с помощью CBM может улучшить регуляцию эмоций и снизить уровень стресса. Проведенные исследования программы ART также свидетельствуют об улучшении состояния при депрессии[11] и расстройстве переедания[12].

Коррекция предубеждений (искажений) внимания

Коррекция предубеждений внимания (Cognitive bias modification for attention (CBM-A)) включает в себя когнитивные задачи на коррекцию предубеждения внимания, направленные на привлечение внимания к нейтральным или позитивным стимулам и избегание негативных или угрожающих стимулов. Чаще всего в CBM-A используется модифицированная задача «dot-probe». Как правило, точка появляется на месте предыдущего расположения нейтральных стимулов, что способствует более быстрому отключению от негативно оцениваемого стимула и сохранению внимания к нейтральному стимулу на протяжении всего обучения.

Это тренировочное задание основано на оценочной задаче, где точка появляется случайным образом после нейтральных и угрожающих стимулов. Если испытуемый склонен сосредотачивать внимание на угрожающих стимулах, то это будет отражаться в быстром времени реакции на точки, появляющиеся на том же месте, что и угрожающие стимулы (в условиях с угрозой), чем на неугрожающие стимулы (в условиях с угрозой и неконгруэнтностью)[13]. И наоборот, если у человека склонность отводить внимание от угрожающих стимулов, это будет отражаться в медленном времени реакции на точки, заменяющие угрожающие, чем на неугрожающие сигналы. Изменение предубеждений внимания также может изменить связанные с ними эмоциональные процессы[14][15].

Коррекция предубеждений (искажений) интерпретации

Коррекция предубеждений интерпретации (Cognitive bias modification for interpretation (CBM-I)) включает задания, в которых неоднозначные предложения, абзацы или картинки оцениваются либо положительно, либо отрицательно. Задачи на интерпретационную предвзятость обычно направлены на то, чтобы увеличить интерпретацию неоднозначных ситуаций в благоприятном ключе, способствуя более гибкому мышлению и менее строгому отрицательному подходу.[16]

В этом задании участникам предлагаются короткие двусмысленные ситуации, часть которых завершается фрагментом слова. Цель задачи - тренировать способность решать неопределенные ситуации в позитивном ключе, призывая к более доброжелательному мышлению. Участникам задают краткие вопросы после завершения фрагмента, просят ответить так, чтобы ситуация закончилась благоприятным образом. Для оценки влияния этой методики на интерпретацию используется задание «распознавание», включающее серию двусмысленных сценариев[17]. Участникам предлагаются сценарии, оставшиеся двусмысленными даже после завершения слова. Считается, что более положительное понимание показывается более высокой оценкой сходства предложений с ключевыми эмоциями сценария в сравнении с негативным пониманием.

Применение

  • Проведенные исследования подтверждают гипотезу о том, что тренировка коррекции когнитивных искажений уменьшает симптомы ОКР у детей с ОКР[18][19][20].
  • Процедурные особенности обучения (компьютеризированное обучение, высокоструктурированные занятия и четкие инструкции) могут устранять некоторые трудности, с которыми сталкиваются люди с аутизмом. На уровне рабочих механизмов неявный характер тренинга коррекции когнитивных искажений в сочетании с конкретными сценариями (в отличие от явных, вербальных когнитивных техник в когнитивно-поведенческой терапии) может быть полезен детям с расстройствами аутистического спектра, чтобы открыть путь к когнитивным изменениям, устраняя когнитивную ригидность[18][21].
  • Некоторые исследования утверждают, что тренинг коррекции когнитивных искажений в отношении социальной тревоги более эффективен для подростков с более сильными исходными предубеждениями[22].
  • Коррекция когнитивных искажений демонстрирует благоприятное воздействие на предвзятость интерпретации, стресс и депрессию[23][24][25].
  • Цифровой вариант CBM для регуляции эмоций является перспективным трансдиагностическим инструментом вмешательства[23].
  • Дисфункциональные оценки поддаются коррекции и их модификация переносится на последующие симптомы ПТСР[26]. Это может открыть новые возможности для совершенствования существующих терапевтических подходов.

Критика

Исследования показали, что использование коррекции когнитивных искажений для смещения внимания и интерпретации предубеждений дает многообещающие результаты среди взрослых, но также имеются случаи, когда эффект отсутствует[27][28][29].

Многочисленные исследования CBM-A пытались установить надежность задачи с точечной пробой (dot-probe), и все они пришли к одному и тому же выводу - эта задача не является надежным и стабильным средством измерения смещения внимания как переменной индивидуальных различий[30][31][32][33][34]. Результаты различных мета-анализов показывают несогласованность влияния парадигм точечных проб на изменение смещения внимания и улучшение эмоциональных показателей. Размер эффекта варьируется от незначительного до среднего[35][36][37][38][39]. Другие исследования также подтверждают незначительную эффективность коррекции когнитивных искажений[40][41][42]. С клинической точки зрения эти результаты свидетельствуют о том, что CBM-A еще не готова к широкому распространению в качестве метода лечения в повседневной практике.

Примечания

  1. ↑ 1 2 Colin MacLeod, Andrew Mathews. Cognitive Bias Modification Approaches to Anxiety (англ.) // Annual Review of Clinical Psychology. — 2012-04-27. — Vol. 8, iss. 1. — P. 189–217. — ISSN 1548-5943. — doi:10.1146/annurev-clinpsy-032511-143052.
  2. ↑ Colin MacLeod, Andrew Mathews, Philip Tata. Attentional bias in emotional disorders. (англ.) // Journal of Abnormal Psychology. — 1986-02. — Vol. 95, iss. 1. — P. 15–20. — ISSN 1939-1846. — doi:10.1037/0021-843X.95.1.15.
  3. ↑ 1 2 Emma B. Jones, Louise Sharpe. Cognitive bias modification: A review of meta-analyses (англ.) // Journal of Affective Disorders. — 2017-12. — Vol. 223. — P. 175–183. — doi:10.1016/j.jad.2017.07.034.
  4. ↑ Delhii Hoid, Dong-Ni Pan, Chun Liao, Xuebing Li. Effects of a Smartphone-Based, Multisession Interpretation-Bias Modification for Anxiety: Positive Intervention Effects and Low Attrition (англ.) // International Journal of Environmental Research and Public Health. — 2023-01. — Vol. 20, iss. 3. — P. 2270. — ISSN 1660-4601. — doi:10.3390/ijerph20032270.
  5. ↑ Georgina Krebs, Victoria Pile, Sean Grant, Michelle Degli Esposti, Paul Montgomery, Jennifer Y.F. Lau. Research Review: Cognitive bias modification of interpretations in youth and its effect on anxiety: a meta‐analysis (англ.) // Journal of Child Psychology and Psychiatry. — 2018-08. — Vol. 59, iss. 8. — P. 831–844. — ISSN 0021-9630. — doi:10.1111/jcpp.12809.
  6. ↑ Liviu A Fodor, Raluca Georgescu, Pim Cuijpers, Ştefan Szamoskozi, Daniel David, Toshiaki A Furukawa, Ioana A Cristea. Efficacy of cognitive bias modification interventions in anxiety and depressive disorders: a systematic review and network meta-analysis // The Lancet Psychiatry. — 2020-06. — Т. 7, вып. 6. — С. 506–514. — ISSN 2215-0366. — doi:10.1016/s2215-0366(20)30130-9.
  7. ↑ Ruth Turner, Laura Hoppitt, Joanne Hodgekins, Judith Wilkinson, Bundy Mackintosh, David Fowler. Cognitive Bias Modification in the Treatment of Social Anxiety in Early Psychosis: A Single Case Series (англ.) // Behavioural and Cognitive Psychotherapy. — 2011-05. — Vol. 39, iss. 3. — P. 341–347. — ISSN 1469-1833. — doi:10.1017/S1352465810000706.
  8. ↑ Matthias Berking. Training emotionaler Kompetenzen. — Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2017. — ISBN 978-3-662-54272-9, 978-3-662-54273-6.
  9. ↑ Affect Regulation Training.
  10. ↑ Marc Mehu, Klaus R. Scherer. The Appraisal Bias Model of Cognitive Vulnerability to Depression (англ.) // Emotion Review. — 2015-07. — Vol. 7, iss. 3. — P. 272–279. — ISSN 1754-0739. — doi:10.1177/1754073915575406.
  11. ↑ Matthias Berking, Eva Eichler, Maike Luhmann, Alice Diedrich, Wolfgang Hiller, Winfried Rief. Affect regulation training reduces symptom severity in depression – A randomized controlled trial (англ.) // PLOS ONE. — 29 авг. 2019 г.. — Vol. 14, iss. 8. — P. e0220436. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0220436.
  12. ↑ Matthias Berking, Eva Eichler, Eva Naumann, Jennifer Svaldi. The efficacy of a transdiagnostic emotion regulation skills training in the treatment of binge‐eating disorder—Results from a randomized controlled trial (англ.) // British Journal of Clinical Psychology. — 2022-11. — Vol. 61, iss. 4. — P. 998–1018. — ISSN 0144-6657. — doi:10.1111/bjc.12371.
  13. ↑ Michael Browning, Emily A. Holmes, Matthew Charles, Philip J. Cowen, Catherine J. Harmer. Using Attentional Bias Modification as a Cognitive Vaccine Against Depression // Biological Psychiatry. — 2012-10. — Т. 72, вып. 7. — С. 572–579. — ISSN 0006-3223. — doi:10.1016/j.biopsych.2012.04.014.
  14. ↑ Patrick JF Clarke, Lies Notebaert, Colin MacLeod. Absence of evidence or evidence of absence: reflecting on therapeutic implementations of attentional bias modification // BMC Psychiatry. — 2014-01-15. — Т. 14, вып. 1. — С. 8. — ISSN 1471-244X. — doi:10.1186/1471-244X-14-8.
  15. ↑ Ben Grafton, Colin MacLeod, Daniel Rudaizky, Emily A. Holmes, Elske Salemink, Elaine Fox, Lies Notebaert. Confusing procedures with process when appraising the impact of cognitive bias modification on emotional vulnerability (англ.) // The British Journal of Psychiatry. — 2017-11. — Vol. 211, iss. 5. — P. 266–271. — ISSN 0007-1250. — doi:10.1192/bjp.bp.115.176123.
  16. ↑ Courtney Beard, Nader Amir. A multi-session interpretation modification program: Changes in interpretation and social anxiety symptoms // Behaviour Research and Therapy. — 2008-10. — Т. 46, вып. 10. — С. 1135–1141. — ISSN 0005-7967. — doi:10.1016/j.brat.2008.05.012.
  17. ↑ Elise M. Clerkin, Bethany A. Teachman. Training interpretation biases among individuals with symptoms of obsessive compulsive disorder // Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. — 2011-09. — Т. 42, вып. 3. — С. 337–343. — ISSN 0005-7916. — doi:10.1016/j.jbtep.2011.01.003.
  18. ↑ 1 2 Elske Salemink, Annelieke Hagen, Else de Haan, Lidewij Wolters. Cognitive Bias Modification of Interpretation training for youth with OCD: Who benefits? Examining the role of OCD severity, interpretation bias, and autism symptoms // Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. — 2023-04. — Т. 37. — С. 100809. — ISSN 2211-3649. — doi:10.1016/j.jocrd.2023.100809.
  19. ↑ Elske Salemink, Lidewij Wolters, Else de Haan. Augmentation of Treatment As Usual with online Cognitive Bias Modification of Interpretation training in adolescents with Obsessive Compulsive Disorder: A pilot study // Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. — 2015-12. — Т. 49. — С. 112–119. — ISSN 0005-7916. — doi:10.1016/j.jbtep.2015.02.003.
  20. ↑ Lidewij H. Wolters, Annelieke Hagen, Vivian op de Beek, Pascalle Dol, Else de Haan, Elske Salemink. Effectiveness of an online interpretation training as a pre-treatment for cognitive behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder in youth: A randomized controlled trial // Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. — 2021-04. — Т. 29. — С. 100636. — ISSN 2211-3649. — doi:10.1016/j.jocrd.2021.100636.
  21. ↑ Leman Kaniturk Kose, Lise Fox, Eric A. Storch. Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy for Individuals with Autism Spectrum Disorders and Comorbid Obsessive-Compulsive Disorder: A Review of the Research (англ.) // Journal of Developmental and Physical Disabilities. — 2018-02-01. — Vol. 30, iss. 1. — P. 69–87. — ISSN 1573-3580. — doi:10.1007/s10882-017-9559-8.
  22. ↑ Elske Salemink, Reinout W. Wiers. Modifying Threat-related Interpretive Bias in Adolescents (англ.) // Journal of Abnormal Child Psychology. — 2011-10-01. — Vol. 39, iss. 7. — P. 967–976. — ISSN 1573-2835. — doi:10.1007/s10802-011-9523-5.
  23. ↑ 1 2 Fanny Alexandra Dietel, Raphael Rupprecht, Alexander Mohamed Seriyo, Malte Post, Bastian Sudhoff, Jacqueline Reichart, Matthias Berking, Ulrike Buhlmann. Efficacy of a smartphone-based Cognitive Bias Modification program for emotion regulation: A randomized-controlled crossover trial (англ.) // Internet Interventions : journal. — 2024. — March (vol. 35). — ISSN 2214-7829.
  24. ↑ Liviu A Fodor MA, Raluca Georgescu MA, Prof Pim Cuijpers PhD, Prof Ştefan Szamoskozi PhD, Prof Daniel David PhD, Prof Toshiaki A Furukawa MD, Ioana A Cristea. Efficacy of cognitive bias modification interventions in anxiety and depressive disorders: a systematic review and network meta-analysis (англ.) // The Lancet Psychiatry : journal. — 2020. — June (vol. 7, no. 6). — P. 506-514. — ISSN 2215-0366.
  25. ↑ Anne Martinelli, Jessica Grüll, Corinna Baum. Attention and interpretation cognitive bias change: A systematic review and meta-analysis of bias modification paradigms // Behaviour Research and Therapy. — 2022-10. — Т. 157. — С. 104180. — ISSN 0005-7967. — doi:10.1016/j.brat.2022.104180.
  26. ↑ Marcella L. Woud, Simon E. Blackwell, Lorika Shkreli, Felix Würtz, Jan Christopher Cwik, Jürgen Margraf, Emily A. Holmes, Susann Steudte-Schmiedgen, Stephan Herpertz, Henrik Kessler. The Effects of Modifying Dysfunctional Appraisals in Posttraumatic Stress Disorder Using a Form of Cognitive Bias Modification: Results of a Randomized Controlled Trial in an Inpatient Setting // Psychotherapy and Psychosomatics. — 2021-02-23. — Т. 90, вып. 6. — С. 386–402. — ISSN 0033-3190. — doi:10.1159/000514166.
  27. ↑ Ioana A. Cristea, Robin N. Kok, Pim Cuijpers. The Effectiveness of Cognitive Bias Modification Interventions for Substance Addictions: A Meta-Analysis // PLOS ONE. — 2016-09-09. — Т. 11, вып. 9. — С. e0162226. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0162226.
  28. ↑ Ioana A. Cristea, Cristina Mogoașe, Daniel David, Pim Cuijpers. Practitioner Review: Cognitive bias modification for mental health problems in children and adolescents: a meta‐analysis // Journal of Child Psychology and Psychiatry. — 2015-01-30. — Т. 56, вып. 7. — С. 723–734. — ISSN 0021-9630. — doi:10.1111/jcpp.12383.
  29. ↑ Alexandre Heeren, Cristina Mogoașe, Pierre Philippot, Richard J. McNally. Attention bias modification for social anxiety: A systematic review and meta-analysis // Clinical Psychology Review. — 2015-08-01. — Т. 40. — С. 76–90. — ISSN 0272-7358. — doi:10.1016/j.cpr.2015.06.001.
  30. ↑ Joshua M. Carlson, Lin Fang. The stability and reliability of attentional bias measures in the dot-probe task: Evidence from both traditional mean bias scores and trial-level bias scores (англ.) // Motivation and Emotion. — 2020-10-01. — Vol. 44, iss. 5. — P. 657–669. — ISSN 1573-6644. — doi:10.1007/s11031-020-09834-6.
  31. ↑ Blake F. Dear, Louise Sharpe, Michael K. Nicholas, Kathryn Refshauge. The Psychometric Properties of the Dot-Probe Paradigm When Used in Pain-Related Attentional Bias Research // The Journal of Pain. — 2011-12. — Т. 12, вып. 12. — С. 1247–1254. — ISSN 1526-5900. — doi:10.1016/j.jpain.2011.07.003.
  32. ↑ Rebecca B. Price, Meredith Wallace, Jennie M. Kuckertz, Nader Amir, Simona Graur, Logan Cummings, Paul Popa, Per Carlbring, Yair Bar-Haim. Pooled patient-level meta-analysis of children and adults completing a computer-based anxiety intervention targeting attentional bias // Clinical Psychology Review. — 2016-12-01. — Т. 50. — С. 37–49. — ISSN 0272-7358. — doi:10.1016/j.cpr.2016.09.009.
  33. ↑ Stefan C. Schmukle. Unreliability of the dot probe task (англ.) // European Journal of Personality. — 2005-12. — Vol. 19, iss. 7. — P. 595–605. — ISSN 0890-2070. — doi:10.1002/per.554.
  34. ↑ Bram Van Bockstaele, Luuk Lamens, Elske Salemink, Reinout W. Wiers, Susan M. Bögels, Kyriaki Nikolaou. Reliability and validity of measures of attentional bias towards threat in unselected student samples: seek, but will you find? (англ.) // Cognition and Emotion. — 2020-02-17. — Vol. 34, iss. 2. — P. 217–228. — ISSN 0269-9931. — doi:10.1080/02699931.2019.1609423.
  35. ↑ Courtney Beard, Alice T. Sawyer, Stefan G. Hofmann. Efficacy of Attention Bias Modification Using Threat and Appetitive Stimuli: A Meta-Analytic Review // Behavior Therapy. — 2012-12-01. — Т. 43, вып. 4. — С. 724–740. — ISSN 0005-7894. — doi:10.1016/j.beth.2012.01.002.
  36. ↑ Haining Liu, Xianwen Li, Buxin Han, Xiaoqian Liu. Effects of cognitive bias modification on social anxiety: A meta-analysis (англ.) // PLOS ONE. — 6 апр. 2017 г.. — Vol. 12, iss. 4. — P. e0175107. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0175107.
  37. ↑ Alexandre Heeren, Laurent Lievens, Pierre Philippot. How does attention training work in social phobia: Disengagement from threat or re-engagement to non-threat? // Journal of Anxiety Disorders. — 2011-12-01. — Т. 25, вып. 8. — С. 1108–1115. — ISSN 0887-6185. — doi:10.1016/j.janxdis.2011.08.001.
  38. ↑ Cristina Mogoaşe, Daniel David, Ernst H. W. Koster. Clinical Efficacy of Attentional Bias Modification Procedures: An Updated Meta-Analysis: Clinical Efficacy of Attention Retraining (англ.) // Journal of Clinical Psychology. — 2014-12. — Vol. 70, iss. 12. — P. 1133–1157. — doi:10.1002/jclp.22081.
  39. ↑ Marian Linetzky, Lee Pergamin-Hight, Daniel S. Pine, Yair Bar-Haim. QUANTITATIVE EVALUATION OF THE CLINICAL EFFICACY OF ATTENTION BIAS MODIFICATION TREATMENT FOR ANXIETY DISORDERS: Review: ABMT for Anxiety Disorders: A Meta-Analysis (англ.) // Depression and Anxiety. — 2015-06. — Vol. 32, iss. 6. — P. 383–391. — doi:10.1002/da.22344.
  40. ↑ Lauren S. Hallion, Ayelet Meron Ruscio. A meta-analysis of the effect of cognitive bias modification on anxiety and depression. (англ.) // Psychological Bulletin. — 2011-11. — Vol. 137, iss. 6. — P. 940–958. — ISSN 1939-1455. — doi:10.1037/a0024355.
  41. ↑ Ioana A. Cristea, Robin N. Kok, Pim Cuijpers. Efficacy of cognitive bias modification interventions in anxiety and depression: Meta-analysis (англ.) // The British Journal of Psychiatry. — 2015-01. — Vol. 206, iss. 1. — P. 7–16. — ISSN 0007-1250. — doi:10.1192/bjp.bp.114.146761.
  42. ↑ Ioana A. Cristea, Robin N. Kok, Pim Cuijpers. The Effectiveness of Cognitive Bias Modification Interventions for Substance Addictions: A Meta-Analysis (англ.) // PLOS ONE. — 9 сент. 2016 г.. — Vol. 11, iss. 9. — P. e0162226. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0162226.