Лечебное голодание

Перейти к навигацииПерейти к поиску
Не следует путать с разгрузочно-диетической терапией.

Лече́бное голода́ние — метод альтернативной медицины[1], заключающийся в добровольном отказе от пищи, а иногда и воды, с последующим облегчённым (диетическим) питанием в течение определённого периода. Метод основывается на псевдонаучной[2][3][4] идее о существовании в организме так называемых шлаков[5], согласно которой при отсутствии поступающей извне пищи органы пищеварения и связанные с ними системы переходят в режим «восстановления» и очистки.

Накопились данные, свидетельствующие о том, что ограничение калорийности и различные формы голодания (прерывистое голодание, ограниченное по времени питание, периодическое голодание), в случае если при этом сохраняется адекватное потребление макро- и микронутриентов, предоставляют дополнительные возможности для поддержания здоровья за счёт снижения риска сердечно-сосудистых и некоторых онкологических заболеваний[6][7][8]. Тем не менее нельзя проводить длительное голодание без медицинского наблюдения до тех пор, пока будущие исследования не помогут досконально прояснить его влияние на здоровье человека[8].

Классификации

Различие методик лечебного голодания по разновидности голодания:

  • полное голодание — воздержание от приёма пищи с неограниченным употреблением воды. Чаще называют «водным» голоданием. Считается целесообразным достижение «кетоацидотического криза», который у большинства пациентов при полном («влажном») голодании наблюдается на 5-7-е сутки;
  • абсолютное голодание — воздержание от приёма и пищи, и воды. Также называют «сухим» голоданием. Обычно применяется непродолжительные, 1—2-суточные голодания такого вида, потому что более продолжительное сухое голодание приводит к обезвоживанию. Потеря воды, вызывающая снижение массы тела на 10—20 %, опасна для жизни; лишение воды исходно здорового человека приводит к смерти через 7—10 дней, а в условиях жаркой сухой атмосферы — через 3—5 дней[9]. Различают:
    • частичное «сухое» лечебное голодание — назначаются ванны, души, обливания, якобы позволяющие лучше «расшлаковывать» кожу;
    • полное «сухое» лечебное голодание — полное отсутствие контакта с водой;
  • комбинированное голодание — одновременное применение «сухого» и «водного» вариантов. В течение первых 1-3 суток (по индивидуальной переносимости) пациентам предлагается воздерживаться от приёма пищи и воды; начиная со 2-4-х суток приём воды возобновляют.

По срокам проведения «водные» пищевые воздержания делятся на:

  • малые — 1-2 суток;
  • средние — от 3 до 7 суток;
  • длительные — от 8 до 40 суток.

По комбинации продолжительности разгрузочного и восстановительного периодов имеются следующие методики:

  • фракционное лечебное голодание. Эта методика предусматривает обычно три повторных, следующих один за одним циклов (фракций) лечения голодом. Средняя продолжительность разгрузочного периода (лечебное голодание) при этом составляет 14 дней, восстановительного питания — 34 дня. Продолжительность промежутка между отдельными циклами РДТ (разгрузочно-диетическая терапия), включая период восстановительного питания — 62 дня. Общая продолжительность лечения — полгода;
  • ступенчатое лечебное голодание предусматривает продолжительность разгрузочного периода до первых проявлений ацидотического криза (обычно на 5-7-й день голодания). После этого следует период восстановления, равный по продолжительности половине разгрузочного периода (1-я ступень), после чего вновь назначается голодание до начальных проявлений ацидотического криза и далее вновь восстановительное питание, по продолжительности равное половине разгрузочного периода (2-я ступень), и т. д. Всего 3-4 ступени.

При проведении лечебного голодания могут применяться различные дополнительные методики «лечения» (в основном натуропатические): гомеопатия, гирудотерапия, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, метод волевой задержки дыхания, гипоксия и др.

Область применения

Заболевания, при которых голодание нельзя проводить без контроля специалиста / лечащего врача:

Самолечение

Даже ограничение калорийности пищи (разгрузочно-диетическая терапия) должно проводиться в специализированных отделениях стационара, в лечебных учреждениях санаторного типа, и лишь в редких случаях допустимо проведение курса лечения амбулаторно. Однако вопрос о её применении должен решать врач с соответствующей квалификацией. В «Популярной медицинской энциклопедии» под редакцией академика Б. В. Петровского отмечено, что к лечению голодом вообще следует относиться особенно настороженно[10], а в статье «Лечебное питание» той же энциклопедии приведена следующая информация о самолечении голодом:

Резко уменьшать количество принимаемой пищи можно только в стационарных условиях в исключительных случаях и в определённых лечебных заведениях под наблюдением специалистов-врачей, имеющих опыт такого лечения. Этот метод не может быть рекомендован для широкого применения с лечебной целью, а тем более в порядке самолечения. Полное голодание, особенно многодневное, крайне опасно. Описаны случаи гибели людей, применявших этот метод. Причинами смерти служили проявления скрытотекущего сахарного диабета, внезапная остановка сердца, неспособность организма перейти к усвоению пищи после голодания. Кроме того, метод может нанести серьёзный ущерб здоровью и вызвать существенные, иногда необратимые нарушения в печени, мозге и др. Переносимость голодания индивидуальна, не каждый организм можно подвергать этому серьёзному испытанию. Самолечение голодом следует рассматривать как один из самых вредных видов извращения питания, ничего общего не имеющий с лечебным питанием.

— «Популярная медицинская энциклопедия», Ташкент, 1993 г.

Критика

  • Диетолог первой категории и автор более ста работ по диетологии Рудольф Ильич Воробьёв в своей книге «Питание: мифы и реальность» указывает на то, что лечебное голодание и РДТ (разгрузочно-диетическая терапия) — это явления одного порядка, которые являются крайностями[11]:

И уж тем более совсем небезразлично для организма многодневное голодание, даже если именовать его лечебным или разгрузочно-диетической терапией (РДТ). Не исключено, что при ряде болезней некоторым пациентам этот метод помогает; применяют же, скажем, инсулиновый шок при шизофрении или раке, но в исключительных случаях, по строгим медицинским показаниям и с учетом противопоказаний. Однако массовым методом лечения болезней инсулиновый шок не является. Метод голодания в качестве лечебного средства стал широко известен благодаря пропаганде его людьми, хорошо умеющими распространять свои идеи.

— Р. И. Воробьёв «Питание: мифы и реальность», Москва, 1997 г.
  • «Я вообще применяю его (лечебное голодание) в исключительных случаях, поскольку оно вызывает нежелательные стрессы, чувство постоянного дискомфорта, а то и болезненные явления[12]».
  • При ряде заболеваний и патологических состояний полный отказ от пищи приводит к значительному вреду для здоровья и может даже привести к летальному исходу. Так, например, при сахарном диабете при полном отказе от пищи в течение 24-48 часов больной может впасть в гипогликемическую кому, что является угрожающим жизни состоянием и может привести к смерти.
  • Согласно современным исследованиям по метаболизму, голодание в течение 1-2 суток не влияет на структуру кишечного эпителия. Дальнейшее голодание ведёт к значительному снижению активности пищеварительных ферментов и развитию атрофических изменений в слизистой оболочке тонкой кишки.[13]
  • Голодание и недоедание могут подавлять иммунную функцию и увеличить восприимчивость к разнообразным патогенным агентам.[14]
  • Недостаточное питание может служить причиной возникновения различных заболеваний, таких как диабетический кетоацидоз (ДКА).[15]

Обстоятельной критике подвергает очищение с помощью РДТ и диетолог Минвалеев Р. С. в своей книге «Коррекция веса. Теория и практика здорового питания», иронично называя голодание «оздоровительным кретинизмом». Он подчёркивает, что большинство мифов о голодании вызвано элементарным невежеством, и предлагает проверить его утверждения, полистав любой учебник физиологии.

  • При длительном отсутствии поступления глюкозы в кровь организм начинает вырабатывать её сам из накопленных в теле ресурсов. Согласно теории РДТ, при голодании организм покрывает свои жизненные потребности за счёт расщепления жира с образованием глицерина, который так же, как и глюкоза, может быть преобразован в ацетил-КоА, окисляемый в цикле Кребса для получения энергии. Однако Минвалеев указывает, что глицерин составляет лишь малую долю продуктов расщепления жира. Основную часть глюкозы организм синтезирует из аминокислот, входящих в состав белков и предназначенных для строительных нужд тела. То есть голодающие сжигают не столько жир, сколько мышечную массу и соединительные ткани, что чревато рядом серьёзных и труднообратимых последствий.
  • Кетоацидоз, который голодающие принимают за начало очистительного процесса, на самом деле является исключительно следствием голодного шока. Другими словами, вся та «грязь», которая якобы выводится из тела во время голодания, тогда же и образуется. Минвалеев особенно иронично отзывается об утверждениях, что у голодающих якобы выходят камни из желчного пузыря. Поскольку это противоречит законам физиологии, Минвалеев поставил эксперимент (настоял смесь желчи, желудочного сока, сока лимона и оливкового масла), который показал, что «камни» мягкой консистенции образуются в желчном пузыре во время голода. Почему? Потому что для того, чтобы продукты распада полностью выводились из желчного пузыря, необходимо поступление жира в организм, которого при РДТ и прочих обезжиренных диетах не наблюдается.
  • Худеющие с помощью РДТ должны помнить, что на место ушедшей массе (1/3 которой составляют мышцы) гораздо проще прийти жировой ткани. Это объясняется тем, что организм пытается запастись подкожной жировой клетчаткой на случай последующего голода. К тому же истощение мышечной и соединительной тканей лишает жировую ткань своеобразного «корсета», и она начинает расти хаотично, гроздьями, в результате чего образуется целлюлит.

См. также

Примечания

  1. ↑ Малахов Г. П. «Большая энциклопедия лечебного голодания». — М: АСТ, Астрель. — 2008. — ISBN 978-5-17-049868-0, ISBN 978-5-271-19439-9
  2. ↑ Ernst E.[англ.]. Colonic irrigation and the theory of autointoxication: a triumph of ignorance over science (англ.) // Journal of Clinical Gastroenterology[англ.]. — 1997. — June (vol. 24, iss. 4). — P. 196–98. — doi:10.1097/00004836-199706000-00002. — PMID 9252839.
  3. ↑ Астафьева Н. Г., Кобзев Д. Ю. Между верой и знанием: официальная, альтернативная и комплементарная медицина в лечении астмы и аллергии // Лечащий Врач. — 2012. — № 06. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  4. ↑ Водовозов А. В. Темные поля крови: Диагностика // Популярная механика. — 2010. — № 1. Архивировано 3 апреля 2015 года.
  5. ↑ Брэгг П. Чудо голодания. — 1991. — 192 с. — ISBN 5-88568-225-9
  6. ↑ de Cabo, R., & Mattson, M. P. (2019). Effects of intermittent fasting on health, aging, and disease. New England Journal of Medicine, 381(26), 2541—2551. PMID 31881139 doi:10.1056/NEJMra1905136
  7. ↑ Dong, T. A., Sandesara, P. B., Dhindsa, D. S., Mehta, A., Arneson, L. C., Dollar, A. L., … & Sperling, L. S. (2020). Intermittent fasting: a heart healthy dietary pattern?. The American journal of medicine, 133(8), 901—907. PMID 32330491 PMC 7415631 doi:10.1016/j.amjmed.2020.03.030
  8. ↑ 1 2 Visioli F, Mucignat-Caretta C, Anile F, Panaite S-A. Traditional and Medical Applications of Fasting Архивная копия от 30 апреля 2022 на Wayback Machine. Nutrients. 2022; 14(3):433. doi:10.3390/nu14030433
  9. ↑ Бурлак М. П., Яковлев Г. И. Эксикоз (Обезвоживание) Архивная копия от 17 октября 2013 на Wayback Machine // Методические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи, 2009.
  10. ↑ Статья «Голод», «Популярная медицинская энциклопедия», Ташкент, 1993 г: «Особенно настороженно следует относиться к лечению голодом (см. статью „Лечебное питание“)»
  11. ↑ Р. И. Воробьев, Книа «Питание: мифы и реальность», Издательство «Грэгори», Москва, 1997 г. ISBN 5-900493-52-0
  12. ↑ Шаталова Г. С. Здоровье человека: философия, физиология, профилактика Архивная копия от 22 марта 2007 на Wayback Machine. — М.: Знание, 1997. С. 208.
  13. ↑ «Современные представления о метаболических изменениях и развитии расстройств питания в организме ребёнка в ответ на травматический стресс» Архивная копия от 8 августа 2014 на Wayback Machine // Лекманов А. У. Ерпулева Ю. В.
  14. ↑ «Современные особенности питания и иммунная система» (недоступная ссылка) // И. М. Петров, Т. А. Гагина, И. А. Трошина И. В. Медведева «Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» 2006 г.
  15. ↑ «Фармакоэкономика сахарного диабета» Архивная копия от 9 августа 2014 на Wayback Machine // Крысанов И. С. ММА им. И. М. Сеченова, г. Москва

Литература

  • Герберт Шелтон Голодание ради здоровья. -М.: ФАИР ПРЕСС, 2000. — 312 с.
  • Николаев Ю. С., Нилов Е. И. Голодание ради здоровья. — М.: Советская Россия, 1973. — 192 с.
  • Шарафетдинов Х. Х. Голодание лечебное // Большая российская энциклопедия. — 2007. — Т. 7. — С. 352—353.
  • Green, C. L., Lamming, D. W., & Fontana, L. (2022). Molecular mechanisms of dietary restriction promoting health and longevity. Nature Reviews Molecular Cell Biology, 23(1), 56-73. PMID 34518687 PMC 8692439 (available on 2023-01-01) doi:10.1038/s41580-021-00411-4
  • Brandhorst, S., & Longo, V. D. (2019). Protein quantity and source, fasting-mimicking diets, and longevity. Advances in Nutrition, 10(Supplement_4), S340-S350. PMID 31728501 PMC 6855936 doi:10.1093/advances/nmz079
  • Longo, V. D. & Anderson, R. M. (2022). Nutrition, longevity and disease: From molecular mechanisms to interventions. Cell, 185(9), 1455—1470. doi:10.1016/j.cell.2022.04.002
  • Hofer, S. J., Davinelli, S., Bergmann, M., Scapagnini, G., & Madeo, F. (2021). Caloric restriction mimetics in nutrition and clinical trials. Frontiers in Nutrition, 628. PMID 34552954 PMC 8450594 doi:10.3389/fnut.2021.717343
  • Hofer, S. J., Carmona‐Gutierrez, D., Mueller, M. I., & Madeo, F. (2022). The ups and downs of caloric restriction and fasting: from molecular effects to clinical application. EMBO Molecular Medicine, 14(1), e14418. PMID 34779138 PMC 8749464 doi:10.15252/emmm.202114418