Лимфодренаж

Перейти к навигацииПерейти к поиску
Эта статья — о массаже. Об оттоке лимфы см. Лимфа#Лимфодренаж.

Лимфодренаж (англ. lymphatic drainage — «отток лимфы», от drainage — осушение, отток[1]), также лимфодренажный массаж[2], пневмомассаж и прессотерапия[] — один из видов массажа[3], метод физиотерапии[4][], используется в косметологии[5] и физической реабилитации спортсменов[6][].

В медицине термином «лимфодренаж» называют прохождение лимфы от органов до венозной крови через лимфоузлы[1], в том числе через канальцы межпозвоночных дисков[7][]. Лимфодренажный массаж при этом основан на гипотезе о причине некоторых патологических состояний в нарушениях оттока межклеточной жидкости (застое лимфы). Для устранения застоя лимфы используются специальные массажные техники[].

Аппаратный лимфодренажный массаж называется прессотерапией[8].

Эффективность лимфодренажного массажа с точки зрения доказательной медицины не подтверждена➤.

Описание

В косметологии и физической реабилитации спортсменов лимфодренаж предусматривает выведение излишней жидкости и других продуктов обмена из межклеточного пространства, что призвано активировать отток лимфы и этим улучшить транспортную функцию артериальной и венозной систем[6][][9][]. Сторонники этой методики считают, что при проведении лимфодренажа происходит воздействие на всю лимфатическую систему, вследствие чего расслабляются мышцы, расширяются сосуды, лимфа начинает равномерно циркулировать и распределяться по всему организму[6][].

Разновидности

Мануальный (ручной) лимфодренаж

Мануальный (ручной) лимфодренаж (англ. manual lymphatic drainage)[10][] (также называется лимфодренажный массаж[2]) — разновидность массажа, мягкая, лёгкая, ритмичная техника. Используется массажистами и другими специалистами с начала 1930-х годов. Есть несколько техник такого массажа, которые влияют на лимфатическую систему.

В лимфодренажном массаже известен метод Воддера. Датчане Эмиль и Эстрид Воддеры разработали и описали такой массаж во Франции в 1930-х годах. Ими впервые был описан систематический метод мануального воздействия на лимфатическую систему, хотя другие авторы ранее упоминали использование массажа для лечения отёков. Лимфодренажный массаж разработан ими для использования в лечении многих состояний, включая лимфедему, ортопедические проблемы, спортивные травмы, дерматологические проблемы и стресс[11].

Раахи Патель, израильский физиотерапевт, специалист по лимфедеме, утверждает, что пациентов можно обучить самостоятельно выполнять лимфодренажный массаж после операции как один из способов уменьшения лимфедемы[12].

Аппаратный лимфодренаж

Аппаратный лимфодренаж включает в себя несколько методов[6][].

Гальванизация — воздействие на ткани постоянным током невысокого напряжения и малой силы через наложенные на кожу человека электроды[6][13][]. Это стимулирует метаболизм клеток, ускоряет обменные процессы и выведение продуктов обмена[14][].

Электроионофорез предусматривает введение в эпидермис при помощи электродов различных веществ (увлажняющих, стимулирующих, питающих). Вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы[6][15][].

Прессотерапия — воздействие на определённые части тела сжатым воздухом с использованием надетого на пациента специального костюма и двух микропроцессоров, которые контролируют давление на каждом участке тела[6]. На лимфатическую систему воздействуют сжатым воздухом, подаваемым через манжеты, в результате которого происходит вытеснение из тканей излишков внеклеточной жидкости — лимфодренаж. Это своего рода «выжимающий массаж», выполняемый не вручную, а с помощью специальной аппаратуры, позволяющей дозировать воздействия[8]. Другие названия этой процедуры — прессомассаж, импульсная баротерапия, барокомпрессия[2].

Вакуумный лимфодренаж основан на локальном воздействии отрицательного давления на участки кожи, с тем чтобы стимулировать клеточный обмен веществ, улучшить отток крови и лимфы[6]. Аппарат для вакуумной терапии представляет собой воздушный компрессор, создающий отрицательное давление, с насадками различного диаметра. Массажист передвигает по телу пациента вакуум-аппликаторы, следуя по лимфодренажным линиям (путям лимфооттока)[2][].

Микротоковый лимфодренаж — технология, основанная на использовании слабого импульсного электрического тока. Как доказали теоретики микротоковой терапии Роберт Беккер и Бьюм Нордстен, при любом патологическом процессе (травме, воспалении) происходит изменение электрического потенциала клеточных мембран. При этом нарушается соотношение фаз работы клеточной мембраны — потенциала действия и потенциала покоя. Ток небольшой величины способен проникать в патологический очаг, восстанавливая поляризацию клеточной мембраны, благодаря чему нормализуется работа клеток. Микротоковая терапия является способом борьбы с отёком в тех случаях, когда массаж противопоказан. Микротоки стимулируют мышечные волокна при помощи попеременного сжатия и расслабления, что ведёт к улучшению микроциркуляции. Микротоковый лимфодренаж действует до 24 часов после окончания процедуры[16][].

Классификация методов лимфодренажа

По глубине воздействия

  • Поверхностный — активизирует лимфатические капилляры, расположенные в коже, а также активные нейрорецепторы, связанные посредством нервной системы с гладкомышечными структурами внутренних органов. Например, микротоковый и вакуумный лимфодренаж[2][17].
  • Глубокий — активизирует лимфообращение на уровне глубоко расположенных лимфатических сосудов. Глубокому лимфодренажу способствует активное мышечное сокращение. Например, при наложении электродов на область проекции крупных лимфатических сосудов, прессотерапия, электролимфодренаж, при ходьбе, плавании и т. д.[2][17]

По площади воздействия

  • Зональный — обработка ограниченной области[2][17].
  • Общий — проводится обработка всей поверхности тела с проработкой крупных сосудов и лимфатических узлов[2][17].

Эффективность процедур

В 2013 году в систематическом обзоре выявлено отсутствие эффекта у лимфодренажного массажа при лимфедеме, связанной с раком молочной железы. Процедура применялась и в целях предотвращении отёка конечностей у женщин из группы риска, и при лечении таких отёков у пациенток[18].

Авторы проведённого в России опубликованного в 2016 году исследования с малым числом пациентов заявили о положительном воздействии мануального лимфодренажа и акупрессуры на отёки, развивающиеся после травм (от 10 до 26 пациентов с разными видами травм, травмы «в основном свежие») и оперативных вмешательств (от 1 до 4 пациентов по разным видам операций давностью 2—10 лет)[10][].

Примечания

  1. ↑ 1 2 Курочкина, О. С. История развития методов визуализации лимфатических сосудов и узлов. — В: Анатомия лимфатического русла верхней конечности : лимфодренаж от верхней конечности в норме и после подмышечной лимфодиссекции : [арх. 7 февраля 2019] / О. С. Курочкина, В. Ф. Байтингер, А. В. Дудников // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии : журн. — 2018. — № 2 (65) (июнь). — С. 39—49. — УДК 611.423:616.423-089.85:611.971(G). — ISSN 1814-1471. — doi:10.17223/1814147/65/06.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Брагина, И. Ю. Физиотерапевтические методы коррекции целлюлита : лимфодренаж (обзор методик) / И. Ю. Брагина, Т. Н. Алтухова // Вестник эстетической медицины : журн. — ООО «Издательский дом Косметик интернешнл», 2010. — Т. 9, вып. 3. — С. 22—29. — [Журнал не входит в список ВАК]. — ISSN 1997-4795.
  3. ↑ Harris, 2014.
  4. ↑ Забненкова, О. В. Физиотерапевтические методы в программах постоперационной реабилитации пациентов / О. В. Забненкова, А. С. Пирогова // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2009. — № 2. — С. 52—57. — [Журнал не входит в список ВАК]. — ISSN 1990-4908.
  5. ↑ Беловол, 2015.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Онищенко, М. А. Восстановление работоспособности квалифицированных гимнасток после учебно-тренировочных и соревновательных нагрузок // Инновации и традиции в современном физкультурном образовании : Сборник трудов Межвузовской научно-практической конференции : 22 марта 2017 года / Сост. Т. К. Ким. — МПГУ, 2017. — 22 марта. — С. 265—269. — 474 с. — ББК 75я43. — УДК 796/799(082)(G). — ISBN 978-5-4263-0544-1.
  7. ↑ Зайдман, А. М. Морфогенез межпозвоночного остеохондроза : [арх. 1 октября 2019] / А. М. Зайдман, Ю. И. Бородин // Международный журнал прикладных и фунжаментальных исследований. — Пенза : Издательский Дом «Академия Естествознания», 2015. — № 11. — С. 523—526. — УДК 616.71-002(G). — ISSN 1996-3955.
  8. ↑ 1 2 ФГБУЗ СПбКБ РАН.
  9. ↑ Беловол, 2015, Тема 3. Микротоковая терапия. Дарсонвализация, УВЧ-терапия, магнитотерапия, электростимуляция, электролимфодренаж, с. 27: «Лимфодренаж — это активация оттока лимфы, которая контролирует как артериальную, так и венозную системы, обеспечивая необходимое распределение жидкости и улучшая транспортную функцию этих систем.».
  10. ↑ 1 2 Захезин, И. Б. Мануальный лимфодренаж и акупрессура как метод лечения отёков, развивающихся после травм и оперативных вмешательств // Лечебная физическая культура : достижения и перспективы развития : материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием / И. Б. Захезин, П. С. Вакслейгер, А. С. Ивашкин. — Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма (ГЦОЛИФК), 2016. — С. 129—132. — ISBN 978-5-905760-54-9.
  11. ↑ Harris, 2014: «Manual Lymph Drainage (MLD) is a gentle, light, rhythmic manual technique that has been used by massage therapists and other professionals since the early 1930s. There are several different manual techniques currently used in the massage and manual therapy fields that affect the lymph system. The most well known of these is the Dr. Vodder method of MLD. ... A Danish couple, Emil and Estrid Vodder, first developed and documented MLD in France in the 1930s. This was the first time that a systematic method of manually affecting the lymphatic system had been described, although others had mentioned the use of massage in treating swelling. The technique is now taught worldwide, primarily in Europe, North America, Australia, and Asia. MLD has been developed for use in treating many different conditions including lymphedema (swelling), orthopedic conditions, sports injuries, dermatologic conditions, and stress. A thorough comprehension of the lymph vessel system enables an understanding of how MLD can affect various systems in the body.
    Перевод: Ручной лимфодренаж (MLD) — это мягкая, лёгкая, ритмичная мануальная техника, которая используется массажистами и другими специалистами с начала 1930-х годов. В настоящее время в области массажа и мануальной терапии используется несколько мануальных техник, которые влияют на лимфатическую систему. Наиболее известным из них является метод доктора Воддера. … Датская пара Эмиль и Эстрид Воддеры впервые разработали и задокументировали MLD во Франции в 1930-х годах. Ими впервые был описан систематический метод мануального воздействия на лимфатическую систему, хотя другие и ранее упоминали использование массажа для лечения отёков. В настоящее время их методика преподаётся во всём мире, прежде всего в Европе, Северной Америке, Австралии и Азии. MLD был разработан для использования в лечении многих состояний, включая лимфедему (отёк), ортопедические состояния, спортивные травмы, дерматологические состояния и стресс. Тщательное понимание системы лимфатических сосудов позволяет понять, как MLD может влиять на различные системы организма».
  12. ↑ Лимфодренажный массаж / Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой // Hospital Assuta : [сайт]. — 2018.
  13. ↑ Беловол, 2015, p. 7: «Гальванизация – воздействие на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30–80 В) через наложенные на кожу человека электроды различной формы и размеров. ... В результате стимулируется метаболизм клеток, ускоряются обменные процессы и выведение продуктов обмена».
  14. ↑ Беловол, 2015, с. 7: «Гальванизация – воздействие на организм постоянным электрическим током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30–80 В) через наложенные на кожу человека электроды различной формы и размеров. … В результате стимулируется метаболизм клеток, ускоряются обменные процессы и выведение продуктов обмена».
  15. ↑ Беляева, Е. А. Устройства для экспериментальных исследований лазерофореза и электроионофореза : [арх. 8 ноября 2019] / Е. А Беляева, А. А Хадарцев, А. С. Сазонов // Вестник новых медицинских технологий : журн. — 2016. — Т. XXIII, вып. 2. — С. 178—181. — УДК 612.014.421(G). — ISSN 1609-2163.
  16. ↑ Брагина, И. Ю. Физиотерапия рубцов : обзор современных технологий : [арх. 20 сентября 2018] / И. Ю. Брагина, Т. Н. Алтухова // Вестник эстетической медицины : журн. — ООО «Издательский дом Косметик интернешнл», 2009. — Т. 8, вып. 2. — С. 30—40. — [Журнал не входит в список ВАК]. — ISSN 1997-4795.
  17. ↑ 1 2 3 4 Беловол, 2015, с. 28.
  18. ↑ Huang, T. W. Effects of manual lymphatic drainage on breast cancer-related lymphedema : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials : [англ.] / T. W. Huang, S. H. Tseng, C. C. Lin … [et al.] // World Journal of Surgical Oncology. — 2013. — Vol. 11, no. 15. — doi:10.1186/1477-7819-11-15. — PMID 23347817. — PMC 3562193.

Литература

Ссылки