Паралич

Перейти к навигацииПерейти к поиску
Об одноимённом альбоме советской панк-группы «Анархия» см. Паралич (альбом).
См. также: Парез
Паралич
Двусторонняя офтальмоплегия и птоз при ботулизме у 14-летнего ребёнка. Сознание полностью сохранено.
Двусторонняя офтальмоплегия и птоз при ботулизме у 14-летнего ребёнка. Сознание полностью сохранено.
МКБ-10G72.3
МКБ-9359.3
MeSHD010243
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Парали́ч (от др.-греч. παράλυσις «расслабление»), полная плеги́я (от др.-греч. πληγή «поражение, удар») — полное отсутствие произвольных движений мышц. Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например моноплегия, параплегия, гемиплегия и так далее[1][2]. Параличи вызываются теми же причинами, что и парезы.

Псевдопаралич (от др.-греч. παράλυσις — расслабление и др.-греч. ψεῦδος — ложный), ложный паралич — общее название группы психических расстройств, симптомы которых подобны симптомам прогрессивного паралича[3], расстройство движений, не обусловленное подлинным параличом, а имеющее психогенное происхождение[4].

Классификация

В зависимости от нарушения двигательной иннервации заболеванием центральной или периферической нервной системы, различают центральные и периферические параличи, первые из них ещё подразделяют на головно- и спинномозговые.[]

Для некоторых типических форм паралича установились специальные названия, например[1][2]:

  1. Гемиплегия (hemiplegia) — паралич половины тела, обычно наблюдаемый при заболеваниях головного мозга;
  2. Тетраплегия (tetraplegia) — паралич большей части тела, включая верхние и нижние конечности;
  3. Моноплегия (monoplegia) — паралич, ограниченный одной из конечностей;
  4. Параплегия (paraplegia) — совместный паралич обеих верхних или обеих нижних конечностей, преимущественно обусловленный поражением спинного мозга;
  5. Офтальмоплегия — паралич мышц глаза;
  6. Птоз (ptosis) — паралич верхнего века, выражающийся в опущении его.

В зависимости от этиологии бывают органические и функциональные параличи[5].

Этиология

Паралич чаще всего вызывается повреждением нервной системы, особенно спинного мозга. Другими основными причинами являются инсульт, травма с повреждением нерва, полиомиелит, церебральный паралич, периферическая невропатия, болезнь Паркинсона, ботулизм, трещина позвоночника, рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре. Временный паралич возникает во время быстрого сна, и нарушение регуляции этой системы может привести к эпизодам сонного паралича. Препараты, нарушающие функцию нервов, такие как кураре, также могут вызывать паралич.[]

Органические параличи возникают при поражении нервной системы на разном её уровне опухолью, травмой, инфекцией или каким-либо другим фактором[5].

Функциональные параличи — следствие застойного участка торможения в головном мозге, например, при диссоциативных (конверсионных) расстройствах по МКБ-10 (а именно диссоциативных двигательных расстройствах — F44.4), ранее встречавшихся при так называемой истерии[5][6]. Функциональные параличи могут быть полными или частичными[6], возникают в условиях психотравмирующей ситуации и отличаются своей демонстративностью. Когда нет зрителей, они могут полностью пропадать.

Симптоматика

Центральный (спастический) паралич

Развивается при повреждении пирамидального пути на любом уровне. При этом атрофии мышц нет. Из-за отсутствия тормозящего влияния коры большого мозга вначале возникает мышечная гипотония, затем развивается мышечная гипертония и усиление рефлексов: гиперрефлексия, гипертрофия. В связи с этим центральный паралич называют спастическим. Клинические проявления зависят от уровня поражения пирамидных путей.[]

Периферический паралич

Периферический паралич является результатом поражения периферических двигательных нейронов, то есть клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов. Этот тип параличей характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц, сопровождающейся так называемой реакцией перерождения.[]

Болезни, для которых характерен органический паралич

Ф. Д. Рузвельт — 32-й президент США, прикованный к инвалидной коляске параличом вследствие полиомиелита
  1. Инсульт
  2. Травма спинного мозга
  3. Травма, в том числе повреждение нерва[англ.]
  4. Полиомиелит
  5. Боковой амиотрофический склероз
  6. Ботулизм
  7. Рассеянный склероз
  8. Синдром Гийена — Барре
  9. Клещевой паралич
  10. Отравления (соединения ртути, нейротоксины (ботулотоксины, батрахотоксин, конотоксины, сакситоксин, тетродотоксин и другие), фосфорорганические соединения, в том числе боевые отравляющие вещества, например, ДФФ, табун, зарин, зоман, V-газы.)

Лечение

Важным аспектом является профилактическая мобилизация парализованных конечностей, с целью предотвращения возникновения контрактур, которые сделают движение невозможным, зафиксировав сустав, даже если двигательные функции восстановятся.[]

Другим методом лечения является функциональная электростимуляция. Её применение помогает предотвратить мышечную атрофию. Электростимуляция также применяется в некоторых аппаратах для механотерапии.[]

При лечении параличей, вызванных поражением центральной нервной системы, широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Подобные системы основываются на теории моторного обучения за счёт многократного повторения движений[7]. Одним из методов такого лечения является HAL-терапия[8].

Примечания

  1. ↑ 1 2 Спринц, А. М. 4.1. Нарушения движений. Виды параличей и парезов // Сестринская помощь в неврологии. : [арх. 31 марта 2022] : Учебн. для средн. медицин. учебн. завед. / А. М. Спринц, Г. Н. Сергеева, Ю. В. Гольдблат … [и др.]. — СПб : Спецлит, 2014. — С. 33. — 415 с. : ил. — УДК 616.8(G). — ISBN 978-5-299-00579-0.
  2. ↑ 1 2 Одинак, М. М. 2.4. Плегия и парез // Клиническая диагностика в неврологии : рук-во для врачей 2-е изд., стереотипное / М. М. Одинак, Д. Е. Дыскин. — СПб : Спецлит, 2010. — С. 38. — 528 с. : ил. — УДК 616.8(G). — ISBN 978-5-299-00417-5.
  3. ↑ Жмуров, В. А. Псевдопаралич // Большая энциклопедия по психиатрии.. — 2-е изд. — М. : Джангар, 2012. — 864 с.
  4. ↑ Стоименов, Й. А. Псевдопаралич // Психиатрический энциклопедический словарь. / Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др.. — К. : МАУП, 2003. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-Х.
  5. ↑ 1 2 3 Украинская советская энциклопедия = Українська радянська енциклопедія / За ред. М. П. Бажана. — Київ, 1974—1985. — Т. 8. — С. 177—178.
  6. ↑ 1 2 Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 199. — ISBN 5-86727-005-8.
  7. ↑ Calabrò, R. S. Robotic gait rehabilitation and substitution devices in neurological disorders: where are we now? : [англ.] / R. S. Calabrò, A. Cacciola, F. Berté … [et al.] // Neurological Sciences. — 2016. — ISSN 1590-3478. — doi:10.1007/s10072-016-2474-4. — PMID 26781943.
  8. ↑ Sczesny-Kaiser, M. HAL® exoskeleton training improves walking parameters and normalizes cortical excitability in primary somatosensory cortex in spinal cord injury patients : [англ.] / M. Sczesny-Kaiser, O. Höffken, M. Aach … [et al.] // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. — 2015. — Vol. 12, no. 1. — doi:10.1186/s12984-015-0058-9.

Ссылки