Сахарный диабет у кошек

Перейти к навигацииПерейти к поиску

Са́харный диабе́т (лат. Diabetes mellitus) — это хроническое заболевание у кошек, при котором организм не имеет возможности должным образом вырабатывать гормон инсулин или реагировать на него.

Измерение уровня глюкозы в крови кошки

Заболевание приводит к повышению уровня глюкозы в крови, которая является основным источником энергии для организма[1]. Диабет поражает около 4 % всех кошек[2] и этот показатель на данный момент стремится к росту[3]. Сахарный диабет у кошек встречается реже, чем у собак. От восьмидесяти до девяноста пяти процентов кошек с диабетом испытывают нечто похожее на диабет 2 типа у людей, но, как правило, сильно зависят от инсулина к тому времени, когда симптомы диагностируются. Состояние поддаётся лечению. Правильное лечение способствует значительной продолжительности жизни[4]. Быстрое и эффективное лечение у кошек может привести к диабетической ремиссии, при которой кошка больше не нуждается в инъекциях инсулина.

Без своевременного лечения наблюдается слабость в области задних конечностей животного, недоедание, кетоацидоз и обезвоживание. В итоге отсутствие лечения может привести к смерти[5].

Описание

Сахарный диабет — это заболевание поджелудочной железы, небольшого органа, расположенного рядом с желудком. В поджелудочной железе есть два разных типа клеток, которые выполняют различные функции. Одна группа клеток вырабатывает ферменты, необходимые для правильного пищеварения. Другая группа, называемая бета-клетками, вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы (сахара) в кровотоке и контролирует доставку глюкозы к тканям организма. Проще говоря, сахарный диабет вызван неспособностью поджелудочной железы регулировать уровень сахара в крови[6].

Клинические признаки сахарного диабета связаны с повышенными концентрациями глюкозы в крови и неспособностью организма использовать глюкозу в качестве источника энергии[1].

Сахарный диабет является вторым наиболее распространенным эндокринным заболеванием у кошек. Заболевание чаще наблюдается у кошек среднего и старшего возраста и чаще встречается у котов, чем у кошек. Так же использование глюкокортикоидов (стероидов) для лечения других заболеваний, таких как кошачья астма, является одним из факторов риска. Количество кошек с диабетом растет угрожающими темпами из-за стремительного увеличения числа кошек с избыточным весом и ожирением[6].

Вероятность развития диабета у кошек с ожирением в четыре раза выше, чем у кошек с весом в пределах нормы, поэтому самое важное, что может сделать владелец кошки для снижения риска развития диабета, — это поддерживать вес в норме и поощрять физическую активность посредством ежедневных игр[1].

Виды сахарного диабета у кошек

Диабет 1 типа

Инсулинозависимым диабет возникает у кошек, когда поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин[7].

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа у кошек отличается от диабета 1 типа тем, что поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин, но кошачий организм не в состоянии использовать его должным образом[8].

Диабет кошек 2 типа является наиболее распространенной формой диабета у кошек и часто вызывается резистентностью к инсулину, что может быть связано с ожирением кошек. В дополнение к кошачьему диабету, кошка с ожирением также может страдать от сердечных заболеваний, болезней суставов и другими сопутствующими заболеваниями[9].

Диагностика

Сахарный диабет диагностируют по наличию типичных клинических признаков:

Диабет является наиболее распространенным заболеванием, вызывающим значительное повышение уровня глюкозы в крови.

Чтобы сохранить глюкозу в организме, почки не фильтруют глюкозу из кровотока в мочу, пока не будет достигнут чрезмерный уровень. Это означает, что у кошек с нормальным уровнем глюкозы в крови не будет глюкозы в моче. Однако у кошек с диабетом избыточное количество глюкозы в крови, поэтому она попадает в мочу. Как только уровень глюкозы в крови достигает определенного уровня, избыток выводится почками и попадает в мочу. Вот почему у кошек и людей с сахарным диабетом в моче присутствует сахар (глюкозурия)[4]. Глюкозурия возникает, когда концентрация глюкозы в крови превышает способность проксимальных канальцев реабсорбировать глюкозу из клубочкового фильтрата (более 14-16 ммоль/л [250-290 мг/дл]), и результирующий осмотический диурез приводит к полиурии и компенсаторной полидипсии[10].

Однократного измерения уровня глюкозы в крови в ветеринарной клинике может быть недостаточно для диагностики диабета во всех случаях. У кошек может развиться кратковременное повышение уровня глюкозы в крови в ответ на стресс, известное как стрессовая гипергликемия. В этих неопределенных случаях может быть полезен лабораторный тест, известный как концентрация фруктозамина. Этот тест дает приблизительное среднее значение концентрации глюкозы в крови кошки за последние две недели, поэтому стрессовая гипергликемия на нее не повлияет[6]. В настоящее время не существует общепринятой нижней границы диабета у кошек, при этом значения ≥180-288 мг/дл (10-16 ммоль/л) считаются диагностическими[10].

В редких случаях неконтролируемого диабета у кошек может наблюдаться повреждение нервов в задних конечностях, что приводит к «стоположению» задних конечностей. Не вызывает болезненных ощущений и как правило проходит после лечения[1].

Лечение

Основными целями лечения кошачьего диабета являются:

  • Восстановление нормальной концентрации глюкозы в крови
  • Остановка или контроль потери веса
  • Прекращение или минимизация признаков повышенной жажды и мочеиспускания
  • Избегание неадекватно низкого уровня сахара в крови из-за лечения (гипогликемия)

Эти цели лучше всего достигаются с помощью комбинации инсулинотерапии и диетотерапии[11].

Инсулинотерапия

Инсулиновый набор для кошек: спиртовой раствор и ватные диски для обеззараживания места прокола, игла для прокола слизистой оболочки уха и забора крови, глюкометр с тест-полосками, шприц-ручка с тонкой иглой для введения инсулина под кожу

Инъекционный инсулин является основой лечения кошачьего диабета. В отличие от людей с диабетом II типа пероральные препараты для снижения уровня сахара в крови, такие как глипизид, не показали постоянной эффективности у кошек[12].

Существует несколько типов препаратов инсулина, которые можно использовать у кошек при лечении диабета, например, инсулин ленте (ветсулин), процинк или инсулин гларгин. Эти типы инсулина различаются по стоимости, продолжительности действия и концентрации. Каждый тип инсулина имеет определенный размер шприца (U-100 или U-40), поэтому очень важно удостовериться в использовании подходящего шприца для инсулина[13].

Инъекции инсулина делаются под кожу холки примерно каждые 12 часов. Инсулин вводится при содержании глюкозы в крови выше 15 ммоль/л. Кошки, как правило, хорошо переносят эти инъекции[3].

Диетическая терапия

Диета с низким содержанием углеводов улучшает регулирование уровня сахара в крови у кошек с диабетом. Существует несколько рецептурных кормов, которые доступны как в виде влажного, так и в виде сухого корма. Для кошек с избыточным весом при диагностированном диабете медленная контролируемая потеря веса под тщательным наблюдением ветеринара очень важна для достижения лучшего контроля над уровнем глюкозы в крови[14].

Оптимальное время приема пищи для кошек с диабетом является спорным[11]. Многие ветеринары рекомендуют давать пищу во время инъекции инсулина, чтобы избежать опасного падения уровня глюкозы в крови. Тем не менее, нет доказательств того, что время или частота приема пищи у кошек с диабетом защищает их от гипогликемии, вызванной инсулином. Если по какой-либо причине необходимо воздержаться от приема пищи, например, из-за анестезии, обычно рекомендуется вводить 50 % обычной дозы инсулина с тщательным последующим наблюдением для обеспечения хорошего гликемического контроля[1].

Признаки гипогликемии у кошек могут включать:

  • Дезориентация;
  • Глубокая слабость или вялость;
  • Желудочно-кишечные симптомы (рвота, диарея, отказ от еды);
  • Дрожь;
  • Судороги;

При обнаружении какие-либо из этих признаков, необходимо дать кошке раствор глюкозы либо сладкие продукты (кукурузный сироп, кленовый сироп, мёд) и немедленно обратиться за ветеринарной неотложной помощью. В случае появления судорог можно попытаться втереть сироп в дёсны животного[15].

Физическая нагрузка

Физическая активность кошки является важным компонентом, помогающим животному достичь здорового веса. При серьезном подходе и достижении соответствующей потери веса у кошек с диабетом может даже наступить диабетическая ремиссия, когда отпадает необходимость в инъекциях инсулина[15].

Ремиссия

Хотя лекарств от кошачьего диабета не существует, прогноз хорошего качества жизни достаточно высокий при надлежащем лечении в домашних условиях[14]. В условиях раннего обнаружения и качественного лечения диабета многие кошки вступают в состояние диабетической ремиссии, что означает, что они могут поддерживать нормальный уровень сахара в крови без инъекций инсулина. Было показано, что пожилые кошки, кошки, которые ранее получали стероидные препараты, и получавшие инсулин гларгин, с большей вероятностью вступят в состояние ремиссии диабета, но наиболее важным фактором является раннее начало инсулинотерапии и тщательный мониторинг[13]. Если у кошки не наступила диабетическая ремиссия в течение первых шести месяцев после постановки диагноза, ей почти наверняка потребуются пожизненные инъекции инсулина. Кошки, достигшие диабетической ремиссии, должны продолжать получать низкоуглеводную диету и находиться под тщательным наблюдением[1].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Feline Diabetes (англ.). Cornell University College of Veterinary Medicine (10 октября 2017). Дата обращения: 9 октября 2022. Архивировано 12 октября 2022 года.
  2. ↑ 1 2 Theresa M McCann, Kerry E Simpson, Darren J Shaw, Jennifer A Butt, Danielle A. Gunn-Moore. Feline diabetes mellitus in the UK: The prevalence within an insured cat population and a questionnaire-based putative risk factor analysis // Journal of Feline Medicine and Surgery. — 2007-08. — Т. 9, вып. 4. — С. 289–299. — ISSN 1532-2750 1098-612X, 1532-2750. — doi:10.1016/j.jfms.2007.02.001.
  3. ↑ 1 2 Nicole Bennett, Deborah S. Greco, Mark E. Peterson, Claudia Kirk, Mark Mathes. Comparison of a low carbohydrate–low fiber diet and a moderate carbohydrate–high fiber diet in the management of feline diabetes mellitus // Journal of Feline Medicine and Surgery. — 2006-04. — Т. 8, вып. 2. — С. 73–84. — ISSN 1532-2750 1098-612X, 1532-2750. — doi:10.1016/j.jfms.2005.08.004.
  4. ↑ 1 2 Jacquie S. Rand, Linda M. Fleeman, Heidi A. Farrow, Delisa J. Appleton, Rose Lederer. Canine and Feline Diabetes Mellitus: Nature or Nurture? // The Journal of Nutrition. — 2004-08-01. — Т. 134, вып. 8. — С. 2072S–2080S. — ISSN 1541-6100 0022-3166, 1541-6100. — doi:10.1093/jn/134.8.2072s.
  5. ↑ Jacquie S. Rand. Pathogenesis of Feline Diabetes // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. — 2013-03. — Т. 43, вып. 2. — С. 221–231. — ISSN 0195-5616. — doi:10.1016/j.cvsm.2013.01.003.
  6. ↑ 1 2 3 diabetes-mellitus-in-cats-overview | VCA Animal Hospital (англ.). Vca. Дата обращения: 9 октября 2022. Архивировано 9 октября 2022 года.
  7. ↑ Diabetes in Cats: Symptoms & Treatment (англ.). www.aspcapetinsurance.com. Дата обращения: 22 октября 2022. Архивировано 22 октября 2022 года.
  8. ↑ Jacqueline S. Rand, Emily Kinnaird, Anthony Baglioni, Judith Blackshaw, Jan Priest. Acute Stress Hyperglycemia in Cats Is Associated with Struggling and Increased Concentrations of Lactate and Norepinephrine (англ.) // Journal of Veterinary Internal Medicine. — 2002-03. — Vol. 16, iss. 2. — P. 123–132. — doi:10.1111/j.1939-1676.2002.tb02343.x. Архивировано 22 октября 2022 года.
  9. ↑ World Small Animal Veterinary Association Congress Proceedings, 2017 // VIN.com. — 2017-09-25.
  10. ↑ 1 2 Susan Gottlieb, Jacquie Rand. Managing feline diabetes: current perspectives // Veterinary Medicine : Research and Reports. — 2018-06-19. — Т. 9. — С. 33–42. — ISSN 2230-2034. — doi:10.2147/VMRR.S125619. Архивировано 9 октября 2022 года.
  11. ↑ 1 2 Andrew H Sparkes, Martha Cannon, David Church, Linda Fleeman, Andrea Harvey. ISFM Consensus Guidelines on the Practical Management of Diabetes Mellitus in Cats // Journal of Feline Medicine and Surgery. — 2015-02-20. — Т. 17, вып. 3. — С. 235–250. — ISSN 1532-2750 1098-612X, 1532-2750. — doi:10.1177/1098612x15571880.
  12. ↑ Stijn J. M. Niessen, Yaiza Forcada, Panagiotis Mantis, Christopher R. Lamb, Norelene Harrington. Studying Cat (Felis catus) Diabetes: Beware of the Acromegalic Imposter // PLOS ONE. — 2015-05-29. — Т. 10, вып. 5. — С. e0127794. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0127794.
  13. ↑ 1 2 Jacqueline S. Rand, Gregory J. Martin. Management of Feline Diabetes Mellitus // Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. — 2001-09. — Т. 31, вып. 5. — С. 881–913. — ISSN 0195-5616. — doi:10.1016/s0195-5616(01)50004-2.
  14. ↑ 1 2 M.S. Wallace, M.E. Peterson, C.E. Nichols. Absorption kinetics of regular, isophane, and protamine zinc insulin in normal cats // Domestic Animal Endocrinology. — 1990-10. — Т. 7, вып. 4. — С. 509–515. — ISSN 0739-7240. — doi:10.1016/0739-7240(90)90008-n.
  15. ↑ 1 2 Diabetes in Cats: Symptoms, Causes, Risk Factors, Treatment, and Life Expectancy (англ.). www.petmd.com. Дата обращения: 9 октября 2022. Архивировано 9 октября 2022 года.