Симпатический ствол

Симпатический ствол (лат. truncus sympathicus) - периферическая часть симпатической нервной системы, образованная паравертебральными (прихребтовыми) узлами, соединенными между собой межузловыми ветвями.

Симпатические стволы состоят из 20-25 вегетативных ганглиев 1-го порядка и располагаются на передне-боковых поверхностях позвоночника, от основания черепа до копчика, где они соединяются, образуя один непарный ганглий. На уровне C₈-L₂ к узлам от интермедиолатеральных ядер боковых рогов спинного мозга к узлам подходят белые соединительные ветви (преганглионарные волокна). Также от ганглиев отходят серые соединительные ветви (постганглионарные волокна), которые являются аксонами нейронов данных ганглиев и транзитно (без переключения) проходящие аксоны интермедиолатеральных ядер боковых рогов спинного мозга, направляющиеся к ганглиям 2-го порядка (превертебральным), и являющиеся преганглионарными. Каждый ганглий отдает серые соединительные ветви определенным спинномозговым нервам (к каждому спинномозговому нерву подходит постганглионарное волокно от симпатического ствола).

Состоит из трех узлов, которых преганглионарные волокна от C₈-Th₇ достигают восходящими межузловыми ветвями симпатического ствола.

Расположен спереди поперечных отростков C₂-C₃. Является наибольшим среди ганглиев ствола (2.5 см × 0.5 см).

Отдает постганглионарные волокна, которые формируют следующие нервы:

• Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus), который сопровождает внутреннюю сонную артерию и ответвляет глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus) к крылонебному ганглию, сонно-барабанные нервы, и глазное сплетение, от которого отходит симпатическая ветвь к реснитчатому ганглию.
• Внешние сонные нервы (nn. carotici externi), которые формируют внешнее сонное сплетение.
• Общее сонное сплетение.
• Яремный нерв (n. jugularis).
• Гортанно-глотковые нервы.
• Верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior), из которых левый направляется к поверхностному сердечному сплетению, а правый - к глубокому.
• Серые соединительные ветви к I-IV спинномозговым нервам.

Расположен на уровне поперечного отростка C₆.

Отдает:

• Средний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis medius), который направляется к глубокому сердечному сплетению.
• Серые соединительные ветви к V-VI спинномозговым нервам.

Расположен на уровне головки I ребра, позади подключичной артерии.

Отдает:

• Подключичную петлю (две межузловые ветви к среднему шейному узлу, которые обхватывают подключичную артерию с двух сторон).
• Нижний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis inferior), который направляется к глубокому сердечному сплетению.
• Хребтовый нерв, который вокруг хребтовой артерии формирует хребтовое сплетение.
• Серые соединительные ветви к VII-VIII спинномозговым нервам.

Состоит из 10-12 узлов веретенообразной формы, располагающихся спереди головок ребер.

От него берут начало:

• Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) от II-V грудных узлов, которые идут к глубокому сердечному сплетению.
• Легочные и пищеводные нервы от II-V грудных узлов.
• Нервы к грудной аорте.
• Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major) из преганглионарных волокон, транзитно прошедших через V-IX грудные узлы.
• Малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor) из преганглионарных волокон, транзитно прошедших через X-XI грудные узлы.
• Самый низкий внутренностный нерв (n. splanchnicus imus) от XII грудного узла; не постоянный.

Состоит из 3-5 поясничных узлов. Узлы правого и левого стволов соединены между собой поперечными ветвями.

Каждый узел отдает поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales), которые проходят транзитом (являются преганглионарными).

Оба ствола формируют 4 парных и 1 непарный узел, расположенные срединно от крестцовых отверстий. Правые и левые узлы соединены между собой поперечными ветвями.

От узлов отходят крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales), которые проходят транзитом (являются преганглионарными).

Узел симпатического ствола является скоплением перикарионов мультиполярных нейронов с преимущественно безмиелиновыми нервными волокнами (C типа), окруженные соединительнотканной капсулой с перегородками.

Преганглионарные волокна подходят к перикарионам узла и формируют синапсы, медиатором в которых выступает АХ (действует на н-холинорецепторы).

Часть волокон проходит через узлы транзитно (в частности все внутренностные нервы). Эти волокна переключаются на постганглионарные в ганглиях 2-го порядка, которые являются частью нервных сплетений (чревное сплетение, почечное сплетение, и тд).

Постганглионарные волокна - это волокна, которые собственно направляются в ткани-мишени и, образуя многочисленные синапсы, оказывают адренергическое влияние (воздействуя на α₁-, ά₂-, β₁- или β₂-адренорецепторы).

За симпатическую иннервацию черепно-лицевой области отвечает верхний шейный узел, который отдает постганглионарные волокна, что в составе периартериальных сплетений достигают соответствующих парасимпатических узлов головы (как radix sympathica), транзитом проходят, и достигают соответствующих органов:

• n. caroticus internus → plexus caroticus internus → n.petrosus profundus → крылонёбный узел (g. pterigopalatini) → слизистая оболочка носовой полости, нёба, глотки, слезная железа.
• n. caroticus internus → plexus caroticus internus → plexus ophthalmicus → ресничный узел (g. ciliare) → дилататор зрачка.
• nn. carotici externi → plexus caroticus externus → plexus facialis → поднижнечелюстной и подъязычный узлы → поднижнечелюстная и подъязычная железы.
• nn. carotici externi → plexus caroticus externus → plexus meningeus medius → ушной узел (g. oticum) → околоушная железа.

Также через узлы симпатического ствола транзитно проходят дендриты чувствительных псевдоуниполярных нейронов, которые находятся в спинномозговых ганглиях и отвечают за висцеральную чувствительность.

• Э. Мтуи, Г. Грюнер, П. Докери. Клиническая нейроанатомия и неврология по Фицджеральду = Fitzgerald's Clinical Neuroanatomy and Neuroscience / Перевод с англ. под ред. Ю. А. Щербука и А. Ю. Щербука. — Москва: Издательство Панфилова, 2018. — 400 с. — ISBN 978-5-91839-091-7.
• С. Т. Чорнокульський. Анатомія судин та нервів тулуба (ангіоневрологія). — Книга Плюс, 2016. — С. 119.
• Ромоданов А. П., Мосийчук Н. М., Холопченко Э. И. Атлас топической диагностики заболеваний нервной системы. — 2-е изд.. — Киев: Вища школа, 1987. — 231 с.
• Богородинский Д. К., Скоромец А. А., Минакова E. И. Трунцит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 25 : Тениус — Углекислота. — 544 с. : ил.

• СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ  (неопр.).