Синдромный анализ
Синдромный анализ — метод в нейропсихологии, под которым понимают: 1) анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего основания (нейропсихологического фактора), объясняющего происхождение различных нейропсихологических симптомов; 2) изучение качественной специфики нарушений различных психических функций, связанных с поражением (выпадением) определенного фактора; 3) качественная квалификация нейропсихологических симптомов.[1]
Общие сведения
Синдромный анализ основан на теории системно-динамической локализации высших психических функций, разработанной А. Р. Лурией. Исходя из данной концепции, при локальных поражениях головного мозга поражается не одна психическая функция, а «функциональная система».
Согласно данной теории, психическая деятельность — это сложная функциональная система, работа которой обеспечивается совокупностью совместно работающих аппаратов головного мозга.[2]
А. Р. Лурия выделил следующие закономерности:
- функциональная система может нарушаться при поражении большого числа различных зон;
- при различных по локализации поражениях функциональная система может нарушаться по-разному. Согласно концепции А. Р. Лурии каждая зона мозга, участвующая в обеспечении функциональной системы, ответственна за свой фактор. А выпадение/нарушение фактора приводит к нарушению работы всей функциональной системы.[3]
Данные закономерности позволяют нейропсихологу понять, какие нейропсихологические факторы включает в себя сложная психическая деятельность, а также какие участки головного мозга составляют ее нервную основу. Эти два вопроса могут быть решены только при соблюдении двух условий:
- сопоставлении всех симптомов, которые отмечаются при наличии одного, строго локализованного очага в коре головного мозга (или в подкорковых образованиях),
- анализе характера нарушений данной системы при различных по локализации мозговых поражениях
Целью синдромного анализа является поиск основной причины нарушения (выпавшего/поврежденного фактора), постановка топического диагноза.[4]
Таким образом, синдромный анализ предполагает поиск первичной основы синдрома — нейропсихологического фактора, определяющего характер синдрома.
Синдромный анализ проводится с помощью «луриевских методов нейропсихологического исследования» — определённого набора заданий, разработанного А. Р. Лурия.
Положения синдромного анализа[1]
Е. Д. Хомская выделила следующие положения синдромного анализа:
- Синдромный анализ предполагает качественную квалификацию нейропсихологических симптомов. Качественная квалификация нейропсихологического симптома — это определение формы нарушения психической функции. Таким образом, устанавливается, какой характер носит наблюдаемый дефект, и в силу каких причин этот дефект появляется. Стоит отметить, что количественный подход не исключается из синдромного анализа. Он используется для описания степени выраженности дефекта.
- Синдромный анализ включает в себя сопоставление первичных и вторичных расстройств. Это позволяет изучить структуру нейропсихологического синдрома для дальнейшего топического анализа. Первичные расстройства — расстройства, связанные с нарушением/выпадением нейропсихологического фактора. Вторичные расстройства — расстройства, возникающие в связи с распадом всей функциональной системы по законам системной организации.
- При синдромном анализе предполагается изучение состава не только нарушенных, но и сохранных психических функций.
А. Р. Лурия подчеркивал, что синдромный анализ — это творческий процесс решения диагностической задачи в условиях ограниченного количества времени и методических средств.[2]
Принципы синдромного анализа
- А. Р. Лурия ввел структурно-динамический принцип нейропсихологического исследования, предполагающий изучение психической функции в разных условиях. Например, изменение темп совершаемой деятельности, усложнение заданий[5].
- Принцип двойной диссоциации функций Г. Л. Тэйбера. Принцип заключается в том, что ограниченный корковый очаг поражения нарушает протекание одних психических процессов, оставляя другие психические процессы сохранными. Например, при повреждении теменно-затылочной (или нижнетеменной) области левого полушария головного мозга нарушаются функции, связанные с пространственным фактором (ориентация в пространстве, счет, сложности в понимании определенных грамматических структур), но при этом остаются сохранными такие процессы, как речь, узнавание и воспроизведение музыкальных мелодий. При этом при поражениях височной области коры больших полушарий головного мозга больные с таким повреждением не могут воспринимать обращенную к ним речь (речевой слух), но в то же время могут не иметь нарушений относительного музыкального слуха. Данные принципы позволяют более глубоко изучить структуру психологических процессов.
Практическое значение синдромного анализа
Синдромный анализ — один из важнейших принципов изучения нарушений высших психических функций у больных с локальными поражениями головного мозга.
- Синдромный анализ делает возможным постановку топического диагноза. Обнаружение нейропсихологического фактора, лежащего в основе соответствующего нейропсихологического синдрома дает возможность определить, в каких мозговых зонах находится очаг поражения.
- Синдромный анализ используется как средство контроля за послеоперационным течением заболевания, эффективностью применения того или иного лечебного препарата, что позволяет контролировать состояние больного.
- Благодаря синдромному анализу появилась возможность определять форму нарушения той или иной психической функции.
- Синдромный анализ позволяет раскрыть вопрос о мозговой организации сложных психических процессов и их строении.
Источники
- ↑ 1 2 Хомская Е. Д. Нейропсихология. Учебник. 3-е изд. СПб.: Питер, 2003, с. 362-379.
- ↑ 1 2 Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2003. — 384 с..
- ↑ Лурия А. Р. Высшие психические функции человека и проблема их локализации // Хрестоматия по нейропсихологии / Под ред. Е.Д. Хомской. М., 1999.
- ↑ Микадзе Ю. В., Скворцов А. А. Содержание понятий "нейропсихологический фактор" и "нейропсихологический синдром" в контексте метода синдромного анализа А. Р. Лурии // Вопросы психологии. — 2014. — № 4. — С. 60—71.
- ↑ Лурия А.Р. Высшие корковые функции. 3-е издание, М.: Академический проект, 2000, с.70-83..