Соскальзывание

Перейти к навигацииПерейти к поиску

Соска́льзывание (в психиатрии) — расстройство мышления, которое проявляется в виде неожиданных и не обусловленных необходимостью переходов от одной мысли к другой. Хотя между мыслями после такого перехода нет какой-либо очевидной связи или имеются лишь связи крайне отдалённые, но при этом в отдельности каждая такая мысль грамматически и логически остаётся верной.[1][2]

Соскальзывания внезапны и эпизодичны. Наблюдаются у больных шизофренией при относительной их сохранности. Б. В. Зейгарник относила соскальзывания к нарушениям логического хода мышления.[3] Она характеризовала их следующим образом: правильно решая какое-либо задание или адекватно рассуждая о каком-либо предмете, пациенты неожиданно сбиваются с правильного хода мыслей из-за возникшей ложной ассоциации, часто по «слабому», «латентному» признаку, а затем вновь способны продолжать рассуждение последовательно, но не исправляя допущенной ошибки.

«Соскальзывания на побочные ассоциации», так же как и разноплановость — проявления отвлекаемости при мыслительной деятельности.[4]

Соскальзывания могут присутствовать в одном синдроме при нарушениях, вызванных локальными поражениями передних отделов головного мозга.[5]

О наличии «соскальзываний» возможно говорить только в том случае, если потеря цели носит кратковременный характер и пациент, используя помощь в структуризации его деятельности, может актуализировать верные признаки и приходит к правильному решению задачи.[4]

История

Термин «Entgleisen» («сойти с рельсов» на немецком языке) был впервые использован в этом значении Карлом Шнайдером[англ.] в 1930 году.[6] Термин «Асиндез» был введен Н. Кэмероном в 1938 году, тогда как «ослабление ассоциации» было введено А. Блейлером в 1950 году.[7] Фраза «ходовое мышление рыцаря» впервые была использована в контексте патологического мышления психологом Питером МакКелларом в 1957 году, который предположил, что люди с шизофренией не способны подавлять расходящиеся ассоциации.[8] «Крушение» было использовано в этом значении Куртом Шнайдером в 1959 году.[7]

Примеры

  • больной периодически соскальзывает на посторонние ассоциации и привычные речевые штампы. Но тот же больной правильно отвечает на отдельные конкретные вопросы: «Что несла курица?» — «Яйца». — «Какие?» — «Золотые». Затем пациент соскальзывает на побочные ассоциации. «Что хозяин сделал?» — «Он зарегистрировал и сообщил всем прибывающим курам о немедленном…».[9]
  • больная шизофренией в письме задавала ряд вопросов, который совершенно оторван от реальной ситуации, кроме того они отражают совершенно необъяснимый переход от одного понятия к другому: «Кто я? Кто ты? Кто они? Кто мы? Что такое счастье? Почему растет трава? Зачем нужно солнце? Где находится луна? Почему она жидкая? Я хотела сказать — вода. Спаси меня, пожалуйста, если ты знаешь, что такое вечность. Что бы ещё такое спросить?».[2]
  • В ассоциативном эксперименте могут часто проявляться случайные (красота-рычаг) ассоциации или ассоциации по созвучию (луг-лук).

Критика

Известный психиатр, психотерапевт, нарколог и клинический психолог В. Д. Менделевич относит соскальзывание к семантически неопределённым и пустым, двусмысленным феноменам (симптомам, признакам), для которых отсутствует чёткое и убедительное определение, наряду с такими феноменами (симптомами, признаками), как аморфность и разноплановость мышления, резонёрство, вычурность и нелепость поступков и увлечений, выхолощенность эмоций, амбивалентность и амбитендентность. Для понимания таких признаков важен контекст, а одной только констатации их присутствия недостаточно для безусловного отнесения их к шизофрении[10].

Примечания

  1. ↑ McKenna, Peter, 1952-. Schizophrenia and related syndromes. — Hove, East Sussex, UK: Psychology Press, 1997. — 418 pages с. — ISBN 0863777902, 9780863777905.
  2. ↑ 1 2 ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Расстройства мышления››. ncpz.ru. Дата обращения: 9 ноября 2019. Архивировано 9 ноября 2019 года.
  3. ↑ Зейгарник Б. В. Патопсихология: учеб. пособие для студ. вузов. — Москва Академия. Архивировано 9 ноября 2019 года.
  4. ↑ 1 2 Основные феномены нарушений мышления при шизофрении. Консультации психолога онлайн. Дата обращения: 10 ноября 2019. Архивировано 9 ноября 2019 года.
  5. ↑ Визель Т. Г. Основы нейропсихологии: учеб. для студ. дефектол. и психол. фак. вузов. — Москва АСТ Астрель Транзиткнига. Архивировано 9 ноября 2019 года.
  6. ↑ Sims, A. C. P. Symptoms in the mind : an introduction to descriptive psychopathology. — 3rd ed. — Edinburgh: W.B. Saunders, 2003. — ix, 451 pages с. — ISBN 9780702026270, 0702026271.
  7. ↑ 1 2 Lyttle's mental health and disorder. — 3rd ed.. — Edinburgh: Baillière Tindall, 2000. — xi, 618 pages с. — ISBN 9780702024498, 070202449X.
  8. ↑ Spillane, Robert, 1945-. Personality and performance : foundations for managerial psychology. — Sydney, NSW: UNSW Press, 2005. — 280 pages с. — ISBN 0868408166, 9780868408163.
  9. ↑ Лурия, Александр Романович, 1902-1977. Высшие корковые функции человека : и их нарушения при локальных поражениях мозга. — Моск. ун-т, 1962. Архивировано 9 ноября 2019 года.
  10. ↑ Менделевич В. Д. «Семантическая пустота» ряда психиатрических терминов, используемых в диагностике шизофрении : [арх. 24 мая 2024] // Неврологический вестник. — 2023. — Т. LV, вып. 2. — С. 5—11. — doi:10.17816/nb397614.