Табакокурение в России
Табакокурение в России — важная социальная проблема, которая сильно угрожает здоровью населения и влечёт экономические потери для государства. Вредное пристрастие к табаку характеризуется наркотической природой и вызывает привычку, что усложняет отказ от табачной продукции для потребителя[1][2][3][4][5].
Данные о количестве курильщиков в стране разнятся в зависимости от методологии исследований. «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» (GATS) проходил в России в 2016 году. По числу взрослых курильщиков страна заняла третье место в Европейском регионе после Черногории и Греции. Постоянно потребляло табак в районе 30 % взрослого населения России (36,4 миллиона)[6][7][8]. В 2018 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщала о распространённости курения среди людей старше 15 лет на уровне 28,3 % (40,9 % для мужчин, 15,7 % для женщин)[9]. В 2019 году Росстат провёл выборочную оценку поведенческих факторов населения. Почти четверть россиян в возрасте старше 15 лет постоянно потребляла табак (24,2 %), незначительно отличалось число ежедневных курильщиков — 22,5 %[10][11].
Распространение табака в России началось в XVI веке, благодаря установившимся торговым отношениям с Англией. Среди привозных товаров был и табак, который русские выменивали на местные товары. Взошедший на престол в 1613 году Михаил Фёдорович наложил запрет на курение табака. Основными причинами этому стали безнравственность и пожароопасность курения, его относили к одному из смертных грехов, а табак называли «проклятым дьявольским зельем». Пётр I официально легализовал курение, и в течение XVIII—XIX веков оно стало социальной нормой. В этот период запреты на него были связаны только с высокой пожароопасностью. Официальное отношение к табаку как к вредному для здоровья фактору установилось только во второй половине XX века[12][13][14][15][16][17].
В 2008 году Россия присоединилась к Рамочной концепции ВОЗ, был создан Национальный координационный совет по контролю потребления табака при Министерстве здравоохранения. В последующие годы правительство проводило антитабачную политику, включавшую запреты на рекламу и курение в общественных местах, пропаганду здорового образа жизни, рост акцизов на табачную продукцию и другое[18][1][19][20]. Действующая в России «Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2017—2022 годы» предполагает снижение числа курильщиков до 25 %[21]. Но доклад ВОЗ о тенденциях в области потребления табака в Европе за 2019 год прогнозировал, что к 2025-му в России этот показатель для мужчин составит примерно до 53 % и 13 % для женщин[8].
История
XVI—XIX века
Первые упоминания о табакокурении в России относятся к XVI веку. Его строго запрещали ещё в противопожарных указах Ивана III от 1504 года[17]. Но большинство историков приписывает становление культуры потребления табака к правлению Ивана Грозного. 24 августа 1553 года английский мореплаватель Ричард Ченслор пристал к берегам России, спасаясь от бури в Белом море. Установившиеся дипломатические отношения способствовали развитию торгового морского пути. Среди привозных товаров был и табак, который русские выменивали на местные товары. Популярность получили не только курительный и нюхательный табаки, но и так называемая настойка на табаке. В русском языке закрепилось словосочетание «пить табак». Распространению табака помешал взошедший на престол в 1613 году Михаил Фёдорович. Новый царь считал табак «разорительным зельем», так как «пьют тот табак вместо вина, и пропиваются пуще вина». Он приказал за курение и выращивание травы ссылать в Сибирь, сечь плетью и вырывать ноздри. А в 1632 году — наложил вето на ввоз табака из-за границы. Русская православная церковь поддерживала государя, объявив табак «бесовским и богомерзким зельем»[22][12][16][17]. Запретительные меры только усилились после Московского пожара 1634 года, так как его виновниками горожане посчитали курильщиков. По некоторым данным, в том же году табак был проклят патриархом[12][23][24].
Отношение к табаку как признаку развращённости нравов зафиксировано в ряде литературных памятников допетровской Руси. Одним из наиболее известных является некая книга «Пандок», где происхождение и распространение табака приписывают «наущениям» дьявола, по указанию которого траву обнаружили подданные эллинского царя Анепсия[25]. Другая книга «Мир с богом», датированная XVII веком, приписывала курение табака к смертным грехам[23]. В разных источниках того периода табак называли «зелием табачища» или «проклятым дьявольским зельем»[22].
Царь Алексей Михайлович продолжил запретительную табачную политику своего отца Михаила Фёдоровича. В 1649 году Соборное уложение категорически запретило как само курение, так и распространение табака[13][26]:
Которые стрельцы и гуляющие всякие люди, с табаком будут в приводе дважды или трижды, и тех людей пытать и не одинова, бить кнутом на козле или по торгом за многие приводы у таких людей пороти ноздри и носы резати. А после пыток и наказанья ссылать в дальние городы, чтоб, на то смотря, иным неповадно было делать[22].
Вопреки запретам в первой половине XVII века курение табака уже было довольно распространено[17]. Этому способствовали плохая работа таможни и коррумпированность надзиравших чиновников[22]. Основные каналы поставки пролегали через Архангельск, Астрахань, литовская граница. Поступавший через Русский Север табак называли «никоцианом», с территории Речи Посполитой — черкесским табаком. Во время освоения Сибири русские обнаружили у местных племён табак, который тем, предположительно, завезли китайцы[3]. На остальных территориях России китайский табак под названием «шар» известен с начала XVIII века. Транспортировали товар в бумажной или берестяной упаковках[16][22][3]. Когда в 1654-м к Московскому царству присоединилась территория Левобережной Малороссии, началось распространение табака «тютюн»[27].
Когда в 1680 году царь Фёдор Алексеевич женился на дочери шляхтича польского происхождения Агафьи Грушецкой, при дворе распространилась европейская привычка курить табак[22]. Но официально легализовал курение только Пётр I в 1697 году. Царь пристрастился к табаку во время Великого посольства и заключил эксклюзивный семилетний договор на поставку табака в Россию с маркизом Кармартена Томасом Осборном. Вернувшись на родину, Пётр I распространил культуру потребления табака как часть европейского образа жизни. Способствовали этому «увещания к российской пастве» патриарха Адриана, поддержавшие нововведения государя[28]. В 1705 году в России была учреждена «казённая табачная продажа по примеру питейной». Но уже через девять лет государственную монополию заменили более выгодной откупной системой. Одновременно открылись первые табачные фабрики — в Санкт-Петербурге и Ахтырке[29]. Потребление табака постепенно становилось повседневной нормой, хотя в Москве ещё долго запрещали курить из-за высокого риска возникновения пожара, а запреты на курение для отдельных категорий граждан существовали вплоть до правления Екатерины II[12][13][22].
Пётр II разрешил свободную продажу табака, который из России вывозили в Финляндию, Эстляндию, Лифляндию, Норвегию, Персию и Монголию. Через восемь лет после восшествия на престол в 1741-м, Елизавета Петровна вернула откуп на табачную продукцию. Она попеременно разрешала эксклюзивную торговлю неким купцам Матвееву и Горбулеву, а также графу Ивану Шувалову. За право распространять товар каждый выплачивал от 42 до 70 тысяч рублей. Свободную торговлю табаком вернули только при Екатерине II в 1762 году, хотя вывозной товар продолжали облагать пошлиной — по 20 копеек с пуда[30][22].
Пётр III и Екатерина II активно курили и нюхали табак, что способствовало распространению моды на него. Императрице даже приписывают изобретение прообраза сигарного банта: слуги обматывали конец сигары шёлковой лентой, чтобы Екатерина не испачкала пальцы. Курение стало признаком высокого положения в обществе и атрибутом этикета. Не уменьшало популярность курения даже пожароопасность и высокая стоимость. Например, причиной одного из самых сильных пожаров в Санкт-Петербурге, повредившего Гостиный двор и дома вдоль Мойки в 1736 году, стало неаккуратное обращение с трубкой слуг персидского посла Ахмед-хана[15][30][22]. К 1770-м годам пуд табака (чуть более 16 кг) стоил 7 рублей, тогда как корову можно было купить за 3 рубля[3].
Началом развития табачной промышленности в России считают 1763 год, когда статскому советнику Григорию Теплову поручили следить за посевом американского табака в Малороссии. Учреждённая им в Ромнах контора надзирала за промыслом и раз в два года бесплатно распространяла семена и инструкции по разведению среди помещиков. По инициативе Теплова, правительство установило премии за разведение табака в хозяйствах. Способствовал становлению промышленности и закон 1764 года, позволявший владельцам новоустроенных табачных заводов беспошлинно торговать в течение десяти лет[30]. Но хорошего российского табака было всё ещё недостаточно, поэтому одновременно процветала торговля китайским и бразильским табаками. К началу XIX века плантации американского табака располагались около Семипалатинска, Нерчинска, Иркутска, Бийска, по Верхнему Иртышу, а цены резко упали до 1,25 рублей за пуд[3][15].
В первой половине XIX века в обществе укрепилось мнение, что курить не только модно, но и полезно. Постепенно курительный табак стал уступать по популярности нюхательному, что усугубило пожарную обстановку крупных городов. Так, пожар 1837 года в Санкт-Петербурге уничтожил бо́льшую часть убранства Зимнего дворца. Через два года полицейское управление запретило курение «на улицах и площадях, а также в конюшнях, сеновалах, на чердаках и тому подобных опасных местах». В целом законодательство времён Николая I, первого из императоров не одобрявшего табакокурение, стремилось ограничить распространение табака: запретило курение в общественных местах, ввело в правовой оборот понятие акциза и, частично, определило её размеры[12][13][14][15].
По восшествию на престол Александра II курение на улицах снова легализовали. По императорскому указу, была дозволена продажа трубочного табака, папирос и сигар в питейных заведениях, овощных лавках и кондитерских. Популярность стали набирать привозные с Кубы и Филиппин сигары, а также папиросы, впервые упомянутые в бумагах Министерства финансов в 1844 году. В целом общество снисходительно относилось к табаку, считая его невинной и безвредной забавой. О буме производства можно косвенно судить по росту числа табачных фабрик: только в Санкт-Петербурге с 1812 года по 1836 год количество табачных заводов выросло с 6 до 122[30][31][15][32]. Постепенно курение распространилось среди женщин разных слоёв населения. Так, на волне женского движения 1860-х годов интенсивно начали курить студентки и домработницы[33].
XX—XXI века
Хотя в первой четверти XX века курение считалось модным в кругах интеллигенции, некоторые её представители выступали против сигарет. Одним из них стал некогда заядлый курильщик Владимир Маяковский, который в 1929 году опубликовал стихотворение «Я — счастлив!» со следующими строками: «Я сегодня дышу, как слон, походка моя легка, и ночь пронеслась, как чудесный сон, без единого кашля и плевка»[12]. За антитабачные меры агитировали и отдельные политические деятели. Например, в 1920-м Наркомздрав Николай Семашко убедил военное руководство страны прекратить раздачу табака служащим[34]. Вред курения стал одной из тем пропаганды здорового образа жизни во время антиалкогольной кампании 1929—1930-х годов[35]. Тем не менее пристрастие Иосифа Сталина к табаку и неблагоприятная социально-экономическая обстановка в стране способствовали развитию вредных привычек у населения[13].
В разные годы дефицитный табак становился предметом спекуляций и бартерных обменов. К 1918 году в стране действовало только 11 табачных фабрик, из них 5 — в Петрограде. Чтобы остановить перекупку папирос и рост цен, в 1921 году народный комиссар Феликс Дзержинский учредил товарищество «Ларёк». Но удовлетворить спрос удалось только в 1920-е годы благодаря оживлению частного предпринимательства. В 1926-м продукции хватало, чтобы возобновить экспорт в Финляндию. После завершения периода НЭПа наладить работу крупных табаководческих хозяйств на юге СССР смогли только в 1930-х годах. Так, в 1933-м под разные табачные культуры было отдано более 200 тысяч гектаров посевных земель. Чтобы контролировать заготовку и переработку сырья, годом ранее был основан Всесоюзный трест «Союзтабаксырьё». Но значительные площади не способствовали улучшению урожайности и качества продукции. Ситуация ухудшилась во время Второй мировой войны, когда для обеспечения спроса производители смешивали табак с высушенными кленовыми листьями и другими примесями. В блокадном Ленинграде сигареты стали своеобразной валютой, их часто выменивали на хлеб как противоцинготное средство[34][13][36].
Официальное отношение к табакокурению как к вредной для здоровья привычке установилось только во второй половине XX века. В 1985 году в Онкологическом научном центре совместно с Международным агентством по изучению рака была проведена первая научная конференция о вреде сигарет для организма. Учёные заявили о необходимости ограничительных мер, которые были приняты через три года. Они закрепили максимально допустимое содержание смол (19 мг) и никотина (1,5 мг) на одну сигарету[12].
В 1986 году Министерство здравоохранения СССР официально отнесло курение к факторам риска для здоровья. И постепенно в обществе распространилось мнение о вреде как активного, так и пассивного курения[12]. Но Россия оставалась одной из наиболее курящих стран в мире. Так, в середине 1980-х годов Общенациональный обзор здоровья фиксировал распространённость курения табака среди мужчин на уровне 46-48 %[20]. Это было связано с крайне низкими акцизами, легкодоступностью сигарет, отсутствием запретов на рекламу и курение в общественных местах[37]. В российском обществе представления о курении как о признаке популярности и успешности встречались чаще, чем в странах Европы[38]. Социально-экономическая нестабильность на рубеже веков также способствовала развитию вредной привычки у населения. Только за 2000—2001 годы доля курильщиков выросла на два процента, достигнув 41,6 % от всего населения страны. При этом количество выкуриваемых в среднем сигарет возросло на 10 %[2][39].
Рост популярности табака и деятельность активистов стимулировали антитабачную правительственную кампанию. Уже в 2001-м был принят Федеральный закон «Об ограничении курения табака». Тем не менее активность табачных компаний способствовала дальнейшему распространению вредной привычки[12]. В конце десятилетия существенно усилилась национальная политика по сдерживанию табачной эпидемии. В 2008 году Россия присоединилась к Рамочной концепции ВОЗ. Договор предусматривает ответ на глобализацию табачной эпидемии в виде международных ограничений к реализации, стоимости и маркировке табачной продукци. В рамках осуществления обязательств в России был создан Национальный координационный совет по контролю потребления табака при Министерстве здравоохранения. Он разработал «Концепцию государственного противодействия потреблению табака на 2010—2015 годы». Документ предусматривал запреты на рекламу и курение в общественных местах, пропаганду здорового образа жизни, рост акцизов на табачную продукцию[18][1][19][20]. Меры привели к заметному снижению распространённости курения среди взрослых: в 2009—2016 годах показатель сократился с 39 % до 30,9 %. Позднее государственная политика и снижение реальных доходов населения способствовали снижению экономической доступности сигарет[18][40].
К 2020 году курило около 30 миллионов россиян[41]. Так как негативные последствия вредной привычки носят накопительный характер и проявляются не сразу, курение оставалось серьёзной социальной проблемой[18][1][19]. Решить её призвана учреждённая правительством России антитабачная концепция на 2020—2035 годы. Она распространялась не только на сигареты и кальяны, но и электронные устройства для потребления табака. Предположительно, программа поможет снизить число никотинозависимых граждан до 21 %. Этому содействовало информирование и мотивирование населения, программы по укреплению здоровья, совершенствование правовой базы и требований к упаковке, ужесточение ценовой политики и другое. Так, в сентябре 2020-го были приняты поправки о повышении табачных акцизов на 20 %, его ставка на сигареты составила 2359 рублей за тысячу штук, на электронные сигареты — 60 рублей за штуку, на разные виды табака — 3806 рублей за килограмм[40][42][41][43][44].
Табачная эпидемия
Развитие эпидемии
Тренды распространения никотиновой зависимости систематизировал в виде описательной модели табачной эпидемии медик Алан Лопес[англ.]. Исследователи относят начало эпидемии в России к 1900 году. Она развивалась по сценарию традиционному для стран с низким и средним уровнями доходов и включала четыре стадии: на первом этапе эпидемия распространялась в основном среди мужской части населения, затем распространилась на женщин, позднее после некоторого спада среди мужчин следовал похожий тренд среди женщин[45][18][37].
В России эпидемия протекала асинхронно для женщин и мужчин. Начавшись в 1900 году, она развивалась быстрее у мужской части населения. Уже через двадцать лет распространённость курения среди них достигала примерно 15 %, при смертности 3—4 %. Последующие тридцать лет наблюдался быстрый рост числа курящих мужчин. Пик пришёлся на 1950-х годы, когда курило более половины всего мужского населения страны. Третья стадия характеризовалась снижением числа курящих, но продолжавшимся инертным ростом смертности. Для мужчин она достигла пика в 1985 году — около четверти от общего показателя смертности в стране. Последующие годы наблюдалось стабильное снижение двух показателей. Хотя из-за медленного течения тренда отдельные исследователи высказывают предположение о стадии стабилизации, которая может перейти как к росту, так и к снижению в зависимости от успеха табачных маркетинговых кампаний или антитабачной политики[45][18].
У женщин вторая стадия эпидемии продлилась дольше, что было связано с негативным отношением к женскому курению в обществе. Если в 1920-х годах среди них курило менее 3 %, то к 1960-м годам уже примерно каждая пятая. Данные о смертности в этот период либо отсутствуют, либо статистически незначительны. Пик смертности пришёлся на 2010-е года (примерно 2 из 10 смертей у женщин), когда эпидемия перешла в четвёртую стадию с ниспадающими трендами. Но в целом, к 2019 году в оценке эпидемии среди женщин сохранялся фактор неопределённости: существовал риск повторения сценария второй стадии, предполагающей рост показателя распространённости, значительные потери в здоровье и трудоспособности[18][45].
Связанные с курением заболевания развиваются после нескольких десятилетий потребления табака. Поэтому рост смертности наблюдается примерно через 20—30 лет после роста числа курильщиков. Уже в начале XXI века в странах бывшего СССР бо́льшая часть курильщиков выбывала из-за смерти, а не благодаря прекращению курения[45]. К 2020 году около 22 % смертей в России было связано с курением. Предположительно, принятые антитабачные меры помогут сократить эту долю до 13 % к 2035 году[46].
Социально-географические особенности
Точные показатели распространённости курения в разных регионах страны неизвестны[47]. На 2013 год фиксировался рост числа курильщиков-мужчин в направлении с севера на юг и с запада на восток, женщин-курильщиков — с юга на север и с запада на восток. Чаще всего курили жительницы Санкт-Петербурга, Кемеровской и Томской областях (от 18 % до 21 % опрошенных). Минимальный показатель в Северной Осетии, где о привычке сообщило чуть более 4 % женщин. Среди мужчин больше всего курильщиков (от 45 %) зафиксировано в Кемеровской области, Северной Осетии и Волгограде[48][2][3].
По итогам 2017—2019 годов от алкогольной и никотиновой зависимости страдали больше всего жители Магаданской, Амурской и Сахалинской областей, Хакасии и Бурятии. В 2020-м лидерами по числу курящих стали Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область, Сахалинская область, Приморский и Камчатский края. Заключали рейтинг южные регионы, где низкая распространённость курения связана с устоявшимися социальными нормами о неприемлемости женского курения[49][50][51].
На решение бросить или начать курить влияет ряд факторов: место проживания, возраст и пол, семейный статус и количество человек в семье, уровень образования, профессия и финансовое положение, оценка здоровья и физическая активность. Например, чем больше членов семьи, тем меньше риск начать курить для родителей (что в первую очередь относится к семьям с несколькими детьми). Легче отказываются от вредной привычки состоящие в браке курильщики, выпускники вузов и уверенные в своих силах люди. С бо́льшими трудностями сталкиваются лица с повышенным чувством вины, астеноневротическим типом реагирования, социальной пассивностью, медленной адаптацией, низкой толерантностью к психическим и физическим нагрузкам[4][52].
Табачная эпидемия в России отличается рядом особенностей. Так, зачастую в стране уровень образования не определяет уровень благосостояния. Популяционные исследования 1994—2013 годов не выявили зависимость между этим показателем и числом никотинозависимых. Частота курения среди мужчин линейно возрастала с увеличением их доходов, наиболее обеспеченные женщины чаще остальных заявляли о никотиновой зависимости[45][48].
Статистика
Производство и потребление
Судить о росте табачного рынка в Российской империи можно по объёмам импорта и производства внутри страны. Например, герцог Томас Осборн обязался Петру I поставить 1,5 миллиона фунтов табака в первый год, во второй и третий — 2,5 и 3 (от 37,5 до 75 тысяч пудов)[22][54]. К 1840-м годам одна только фабрика санкт-петербургского промышленника К. И. Глазунова производила сигар, курительного и нюхательного табака до 4,5 тысяч пудов в год. А всего в 1842-м в городе действовало 26 фабрик, которые произвели более 50 тысяч пудов разного табака и до 500 тысяч сигар. В 1861 году количество предприятий выросло до 48, а объёмы производства — до 99,5 миллиона сигар, 168 тысяч папирос и 48 тысяч пудов табака. В 1887 году на фабриках города полностью отказались от выпуска менее популярного нюхательного табака, но производство курительного возросло почти вдвое в сравнении с показателями двадцатилетней давности — 90,5 тысяч пудов[32][30].
В начале XX века в стране ежегодно производили около 24,5 миллиарда сигар и папирос. Более 80 % продукции вырабатывали в Санкт-Петербурге, остальное — в Москве[33][53]. После Октябрьской революции табачные фабрики национализировали, объёмы их производства сократились. Достичь дореволюционного уровня удалось только в 1926—1928 годах. В последующие годы советской власти периодически возникал дефицит табака. Нехватка папирос резко ощущалась во времена Великой Отечественной войны и в период сворачивания косыгинских реформ. К 1975 году советская табачная промышленность вышла на третье место в мире по производству папирос и сигарет[55][56][57]. Но уже к 1990 году в стране снова зафиксировали дефицит табачной продукции[58].
После перехода к рыночной экономике транснациональные табачные компании инвестировали около 2,7 миллиарда долларов в развёртывание в России собственных мощностей и рекламу. Всего было открыто свыше 75 производств. К 2010 году постоянно работающих предприятий осталось 20, из них восемь производили более 90 % табачной продукции. Все они работали на импортном сырье[59][60].
С начала XXI века потребление сигарет росло, несмотря на убыль населения. Только за первые пять лет их производство увеличилось на 15 %, достигнув 406 миллиардов штук в год. Одновременно потребление выросло на 30 % — с 287 до 375 миллиардов штук[47]. Федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма» 2005 года запустил активную антитабачную политику. Потребление и объёмы производства табака уменьшились: к 2014-му они снизились до 319 и 355 миллиардов сигарет соответственно[3][37][1]. Около трети произвела компания-лидер рынка Japan Tobaco International (118 миллиардов сигарет). Вслед за JTI шли Philip Morris International (89,5), British American Tobacco (66), Imperial Tobacco Group (38,2), «Донской табак» (30,9)[61][62].
Тем не менее объёмы производства в России оставались очень высокими по сравнению с другими странами. В 2010 году на каждого жителя России приходилось 2700 сигарет, в то время как на каждого израильтянина — только 1366, на каждого финна — 920. В 2011-м российский рынок табачной продукции оставался третьим в мире после китайского и американского по ёмкости в натуральном выражении[63]. Следующие семь лет наблюдался нестабильный спад производства, которое к 2018 году не превышало 308 миллиардов сигарет. Основной причиной послужило снижение потребительского спроса благодаря усилиям властей и активистов[1][3][61]. Но одновременно антитабачная кампания привела к росту контрабандной продукции: в 2019-м каждая седьмая пачка была ввезена в страну нелегально, что было почти в два раза больше чем годом ранее[64].
Традиционной сырьевой зоной для табачной продукции является Южный федеральный округ, где возделывают табаки сортов «Остролист», «Трапезонд», «Американ», «Дюбек» и «Самсун». К 2017 году на юге производили около 10—17 тысяч тонн табака в год, с лидерами в Чеченской Республике и Краснодарском крае. Кроме того, российские производители импортируют табачное сырьё. Например, в 2014 году его завезли в страну на один миллиард долларов в основном из Бельгии, Бразилии, Индии, Мозамбика, Южной Африки, Греции и США[61]. Производство курительных изделий сконцентрировано в Северо-Западном федеральном округе, а также в Южном и Центральных федеральных округах. К 2017 году в стране действовало 18 основных производителей табачной продукции, суммарный оборот которых в 2018-м превышал 22 миллиарда рублей[65][61].
Демография
Исследования о курении в России могли не отражать реальное положение дел, так как они зачастую не являлись репрезентативными. Опросы обычно не включали бездомных и людей, живущих за чертой бедности, где традиционно распространённость курения наиболее велика. Кроме того, респонденты часто преуменьшают степень собственной никотиновой зависимости, но анализы на уровнь никотина и других маркеров обычно не проводилась[47].
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения провела в России «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» (GATS). По доле курильщиков среди взрослого населения страна заняла третье место в Европейском регионе после Черногории и Греции. Постоянно потребляло табак около 30 % взрослого населения страны (36,4 миллиона). По сравнению с результатами 2009 года показатель снизился на 21,5 % (на 16,0 % среди мужчин и на 34,0 % среди женщин)[6]. Ежедневно курило более четверти опрошенных (43,1 % мужчин и 11,3 % женщин). Они выкуривали в среднем по 16,3 сигарет в день (мужчины — 17,1 среди, женщины — 13,7). Бросить курить планировало более половины постоянных курильщиков, треть уже пыталась это сделать за последний год[7][8].
После принятия «Концепции государственного противодействия потреблению табака на 2010—2015 годы» в России был введён поэтапный запрет на курение в общественных местах[18][1][19]. Несмотря на это, в 2016 году значительный процент опрошенных подвергался пассивному курению. В закрытых помещениях и на рабочих местах от него страдал примерно каждый пятый опрошенный (12,7 миллиона), в домашних условиях — почти каждый четвёртый (27,3 миллиона). Респонденты заявляли и о пассивном курении в общественных местах: в барах, ресторанах, ночных клубах, общественном транспорте, государственных учреждениях и офисах, а также медицинских и образовательных учреждениях[7].
Согласно различным исследованиям, наиболее частый возраст развития никотиновой зависимости — до 18 лет. По опросам начала XXI века население чаще всего приобщалось к табаку до одиннадцати лет[2]. В исследованиях 2007 года основной возраст начала курения составил 12—13 лет. При этом 80 % никотинозависимых выработали привычку до 15 лет, тогда как декадой ранее показатель был вдвое меньше[38]. Выборочные обследования следующего года показали, что более 80 % мужчин и 50 % женщин начали курить до совершеннолетия[67]. По данным GATS за 2016-й, средний возраст начала ежедневного курения составил 17 лет[7][53]. Он почти не изменился за следующие четыре года — в 2020-м показатель равнялся 17—19 годам. Но потребление никотиносодержащих продуктов оставалось относительно популярным и среди подростков младшего возраста[68].
В 2018 году ВОЗ сообщала о распространённости курения среди людей старше 15 лет на уровне 28,3 % (40,9 % для мужчин, 15,7 % для женщин)[9]. Согласно государственной статистике за тот же период, основную массу курильщиков составляло мужское население: среди них курили 39,5 %, среди женщин — только 7,8 %. За год они вместе выкурили около 300 миллиардов сигарет, что сделало Россию пятой в рейтинге самых курящих стран. По среднему числу ежедневно выкуриваемых сигарет на душу населения, включая младенцев и детей, страна заняла первое место (5,9 сигареты). Наибольшее число курильщиков принадлежало к возрастной группе 35—54 года. Число горожан и сельских жителей с никотиновой зависимостью почти не отличалось (21,9 % против 22,5 % соответственно)[1][69].
В 2019 году Росстат провёл выборочную оценку поведенческих факторов населения. Почти четверть россиян в возрасте старше 15 лет постоянно потребляла табак (24,2 %), незначительно отличалось число ежедневных курильщиков (22,5 %). Число курящих мужчин и женщин отличалось почти в четыре раза 40 % — против 11 % соответственно[10][11].
По опросу, проводимому ВЦИОМ в 2022 году, в России курит треть жителей (33 %). По данным организации, этот показатель в стране не меняется в течение последних 5 лет[70].
В 2022 году согласно опросу международной страховой компании Madanes 66,7 % жителей России курят сейчас или делали это ранее. Никогда не пробовал курить каждый третий[71].
- Мужчины
Активное развитие табачной промышленности и недостаточное освещение последствий курения для здоровья привели к исторически высокому числу курильщиков среди мужчин. По оценкам Общенационального обзора здоровья, в начале XXI века оно достигало 60—65 %[20]. По другим данным, даже несмотря на постепенное неравномерное снижение показателя за 1993—2013 годы, курило от 59 % до 39 % всего мужского населения страны. Однако опросы разных лет демонстрируют другие данные. По результатам выборочных исследований 2008-го, курило почти две трети мужчин. Проведённое через год исследование GATS зафиксировало распространённость курения среди мужчин на уровне 60 %. К 2016-му Россия лидировала по этому показателю среди стран европейского региона ВОЗ. GATS этого года подтвердил наличие привычки у почти половины мужского населения страны (49,8 %). Хотя наблюдалось устойчивое снижение: от примерно 70 % в 2000 году до прогнозируемых более 53 % к 2025 году[8][3][67][53][72]. По опросу ВЦИОМ 2022 года, курят 47 % мужчин. 32 % курильщиков отнесли к группе заядлых[71].
Исторически высокая приверженность к курению свойственна мужчинам всех стран Восточной Европы, что может быть связано с[8]:
- менее строгим запретом на рекламу и курение в общественных местах;
- сравнительной физической и экономической доступностью табачных изделий;
- историко-культурными особенностями.
- Женщины
В СССР отношение к женскому курению было крайне негативным, поэтому его уровень оставался низким. В 1990-х годах рост табачной промышленности и активная реклама, ориентированная на подростков и женщин, привели к росту потребления в этих группах. Он также объяснялся ослаблением гендерных норм и «представлений о том, что курение — это исключительно мужское занятие»[66]. Однако данные о динамике женской никотиновой зависимости в России разнятся. По одним опросам, за 1993—2013 годы распространённость курения среди женщин увеличилась с 9,1 % до 13,6 %[3][60]. Параллельно на половину выросло число выкуриваемых ежедневно сигарет: с 8 до 12[66]. В исследованиях 2006 и 2009 годов распространённость курения в женской популяции достигала 25 % и 21,7 % соответственно. Сравнение исследований GATS 2009 и 2016 годов продемонстрировало снижение показателей: число постоянных курильщиц снизилось до 14,5 %, ежедневных — до 11,3 %[73]. Однако доклад ВОЗ об общеевропейских тенденциях не отмечал значимых улучшений в России: в 2000—2019 годах в среднем курило 19—20 % женщин. Хотя ожидалось снижение показателя примерно до 13 % в последующие шесть лет[8][53][37]. По опросу ВЦИОМ 2022 года курят 21 % женщин, доля заядлых курильщиц составила 10 %[71].
- Подростки и молодёжь
К началу XXI века Россия являлась мировым лидером по росту потребления табака среди подростков[37]. Курение в целом было более распространено и приемлемо, чем в странах Европы. Это отражалось на табачной эпидемии среди школьников: они воспринимали привычку как признак популярности и успешности, чаще подвергались воздействию вторичного дыма, получали меньше информации о вреде курения. Эпидемия у них характеризовалась ранним возрастом развития привычки, склонностью к ежедневному курению[38].
Если в 1986 году число никотинозависимых старшеклассников составляло 20,4 % для мальчиков и 5,4 % для девочек, то в 1999-м эти показатели выросли до 27,5 % и 13,6 % соответственно. Данные Центра мониторинга вредных привычек за 1991—1999 годы зафиксировали ещё более динамичный рост числа курильщиков среди мальчиков старших классов: на 10 % (на 7,5 % для девочек)[38]. Для сравнения, за аналогичный период у мужчин этот показатель колебался с разницей около одного процента. В первое десятилетие XXI века приобщение к табаку чаще всего начиналось до одиннадцатилетнего возраста, а в старших классах систематически курило уже 21—24 % школьников[2][24][53]. Выборочные исследования этого периода зафиксировали более критическое положение: в 2006-м курило примерно 50 % подростков[37]. К последнему классу школы в 2008 году курило 60 % юношей и почти 40 % девушек, каждый десятый имел никотиновую зависимость в 15 лет. Хотя большинство опрошенных считали, что не будут курить через пять лет, бросить удавалось только четверти из них[67].
Общие тенденции распространённости курения среди несовершеннолетних в 2001—2014 годах зарегистрировало исследование ВОЗ «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья». До 2006 года в стране наблюдался рост показателя с 14 % до почти 17 %, последовавший промежуток характеризовался спадом до 12 %[8]. Глобальное обследование употребления табака среди несовершеннолетних 2014 года зафиксировало распространённость курения на уровне около 30 % для мальчиков и 24 % для девочек. Подавляющее большинство из них неоднократно пыталось бросить. Почти треть опрошенных попробовали свою первую сигарету до двенадцати лет, но больше всего курящих приходилось на старшие классы (50 % юношей и 40 % девушек)[24][53]. Согласно исследованию 2015 года среди молодёжи студенческого возраста, когда-либо пробовало курить две трети респондентов. Около трети курило на момент опроса, три четверти когда-либо пробовало бросить[74]. В 2015 году ВОЗ провела исследования распространённости табакокурения в 5 городах России и выявила, что в среднем курит 15,1 % детей в возраста 13-15 лет[75].
Популярность курения среди школьников и студентов сопряжена с рядом социальных факторов. В 2014-м у большинства несовершеннолетних курил один или оба родителя, две трети опрошенных свободно покупали сигареты, не встречая отказа по причине возраста[53]. Мотивацией для отказа от привычки они чаще всего называли стремление сохранить здоровье, сэкономить, порадовать родителей или близких[74]. Так как зависимость у школьников обычно носит психологический характер, исследователи считают программы, ориентированные в основном на факторы устойчивости к нему, наиболее действенными[67]. Успех политики, проводимой в России, подтверждает снижение табакозависимых подростков вдвое в 2009—2018 годах[76]. Но опросы ВЦИОМ и фонда «Общественное мнение» показывали обратную динамику: за 2006—2018 годы число курящих подростков 13—15 лет увеличилось с 12 % до 15 %. Среди студентов от никотиновой зависимости страдало примерно 75 % юношей и до 55 % девушек[77]. В среде молодёжи увеличивается популярность вейпов и электронных сигарет. Молодых людей в них привлекают стильный дизайн, разнообразие ароматизаторов и пример медийных лиц[75].
Табачная зависимость
Распространённость курения в России, Беларуси и Украине (2004 год)[47] |
---|
10 20 30 40 50 60 70 Россия Беларусь Украина
|
Большинство курильщиков не могут самостоятельно отказаться от вредной привычки из-за вырабатываемой никотиновой зависимости, включающей физический, психологический и социальный аспекты. В целом процент успешно отказавшихся от сигарет традиционно остаётся небольшим. Большинство никотинозависимого населения хочет бросить или уже пыталось это сделать ранее (по опросам разных годов, до 70 % респондентов)[78][7][79]. Однако, по опросам GATS, в 2009 году только 11,2 % добились в этом успеха[5][19]. Степень зависимости напрямую связана со стажем и числом выкуриваемых в день сигарет. Российский мониторинг экономики и здоровья населения за 1994—2001 годы показал, что её пик приходился на 29 лет[2][4][5].
Наиболее частый возраст отказа от курения — 25-30 лет. Женщины в зрелом возрасте (от 31 до 50 лет) чаще всего бросают курить после 9- или 25-летнего стажа, мужчины — после 24-летнего. Женщины старше 50 лет чаще всего отказывались от курения после 30- или 45-летнего стажа, пожилые курящие мужчины — после 40-летнего. Решение в большинстве случаев связано с ухудшением здоровья, а также рождением ребёнка[2][3][4][5].
Количество выкуриваемых в день сигарет зависит от возраста и пола. Пик ежедневного потребления приходится на 46—50 лет, но его значение менялось с годами. Наблюдался привыкающий характер потребления: одноразовое увеличение числа выкуриваемых сигарет, приводило к общему росту потребления. Если в 1994 году оно в среднем составляло 14 сигарет в день, то за семь лет выросло до 15. При этом у женщин показатель увеличился с почти 8 сигарет до 10, а у мужчин — с 15 до 17[2][3][4][5]. За 2003—2013 годы доля интенсивных курильщиков-мужчин выросла более чем в четыре раза, женщин — в три[48]. Так, первый год работы всероссийского Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака показал, что среднее число выкуриваемых сигарет у обратившихся за помощью составляло от 16 до 23 штук в день, средний стаж — более 16 лет. Это соответствовало умеренной и умеренно-сильной степени никотиновой зависимости по тесту Фагерстрома[нем.] (4,9-5,9 балла). В этом случае комплексная стратегия лечения с применением никотиносодержащей жевательной резинки и когнитивно-поведенческой терапии приводила к длительному воздержанию в 42 % случаев[79][80]. К 2018 году среднестатистический мужчина выкуривал в день примерно 20 сигарет, а женщина — 15[69].
Риск развития зависимости возрастает при акцентуации характера, при выраженных ипохондрии, истерии, депрессии и психастении. Повышенная тревожность связана с рецидивами и возврату к вредной привычке в течение первого месяца после отказа[4]. Помощь в отказе от курения должна учитывать психологические особенности человека. По оценкам Минздрава России, активные меры помогут снизить число курильщиков до 25 % к 2022 году[21].
Показатель | <18 | 18—34 | 35—54 | >54 | По всей группе | |
---|---|---|---|---|---|---|
Среднее число выкуриваемых сигарет в день | Всего | 16,02 | 21,12 | 24,21 | 23,05 | 22,02 |
Мужчины | 17,10 | 23,07 | 26,14 | 25,04 | 23,52 | |
Женщины | 15,03 | 17,06 | 19,90 | 20,92 | 18,32 | |
Средний стаж курения | Всего | 4,21 | 10,22 | 23,30 | 37,10 | 16,21 |
Мужчины | 4,5 | 11,32 | 24,50 | 40,81 | 16,51 | |
Женщины | 3,10 | 9,21 | 21,54 | 31,62 | 15,42 |
Альтернативные способы курения
Согласно последним опросам GATS 2016 года, подавляющее большинство российских курильщиков выбирало традиционные сигареты, а не электронные. Чуть менее 3 % (3,3 миллиона) курило кальян. Обычно один сеанс занимал в них почти две трети часа, но респонденты делили трубку с друзьями. Сравнимой популярностью пользовались электронные сигареты. Хотя почти 8 из 10 россиян слышали о них, регулярно употребляло только 3,5 % опрошенных. Наибольшей популярностью они пользовались в возрастной группе до 24 лет — 9,7 % молодых людей выбирали электронные сигареты. Бездымный табак использовало только 0,4 % никотинозависимых россиян (0,5 миллиона)[7][81].
Рост популярности электронных сигарет привлекает внимание исследователей и активистов. Он связан с трендами, вкусовыми добавками и ошибочным мнении о безвредности. Тем не менее устройства вызывают никотиновое привыкание и могут усиливать зависимость. Они не сопровождаются чёткими инструкциями по использованию и сведениями о содержании никотина. В 2014 году на конференции сторон Рамочной конвенции ВОЗ российская делегация предложила полностью запретить «немедицинские электронные средства доставки никотина»[82]. Тем не менее ограничения приняты не были, и спрос на них в России продолжал расти. Только за последний квартал 2020 года на сменяемые стики для электронных сигарет он вырос на 34 % по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Для сравнения, спрос у обычных сигарет составил только 6 %, у никотиновых пластырей снизился на 19 %, лекарственных препаратов и БАДов — на 17 %. Чтобы замедлить распространение электронных сигарет, в 2020—2021 годах был принят и реализован соответствующий федеральный закон[83]. Он официально приравнял электронные сигареты, вейпы и кальяны к табачным изделиям, установили максимально допустимое содержание никотина для электронных устройств (20 мг на 1 мл) и запретили их раскуривание в общественных местах[84][85]. С января 2021 года под административный штраф за нарушение норм подпадали даже кальянные без кухни и бара, но технически приравненные к заведениям общепита[86]. Вся курительная никотиносодержащая продукция подпадала под запретительные антитабачные меры: была запрещена её реклама, свободная выкладка, продажа через интернет и несовершеннолетним[87]. Ожидалось, что это позволят снизить число связанных с курением заболеваний с 22 % до 13 % к 2035 году[46]. Но в 2022—2023 годах число торгующих электронными сигаретами магазинов наоборот увеличилось почти на треть в городах-миллионниках[88].
Вред
Здоровье населения
Курение негативно отражается на физическом здоровье населения и является одной из основных предотвратимых причин преждевременной смерти[7][3]. Уже к середине XX века эта вредная привычка стала основным поведенческим фактором развития неинфекционных заболеваний[англ.] (НИЗ). К 2010 году для россиян вероятность умереть от одного из них в возрасте 30—69 лет составляла более 30 %. Среди таких заболеваний: онкологические заболевания, ишемический инсульт, хроническая обструктивная болезнь лёгких, артериальная гипертензия и другое. Например, курильщики составили 16 % больных бронхиальной астмой. Они страдали от более выраженных симптомов болезни и чаще нуждались в неотложной помощи[82][8][3]. Курение повышает риск развития ишемического инсульта в 2—4 раза, а своевременный отказ от вредной привычки позволяет снизить его до уровня некурящих в течение 5 лет[89][19][48][60]. Пристрастие к никотину опасно не только развитием НИЗ у курильщиков: оно негативно сказывается и на здоровье потомства. По отдельным данным, к 2010-му 40 % родившихся у курильщиков детей имели отклонения здоровья, а каждая десятая девочка в школьном возрасте — отклонения, которые помешают ей стать матерью[3][1].
Всего от разных болезней, связанных с курением табака, в начале 2010-х годов умирало около 300 тысяч человек ежегодно, что сопоставимо с потерями от чрезмерного употребления алкоголя. К 2016-му доля всех НИЗ в структуре смертности российского населения составила 80 %. Причинами преждевременных смертей в первую очередь являлись болезни системы кровообращения, доля которых традиционно составляла больше половины[90][37][91]. Кроме того, установлена связь между курением и развитием онкологических и бронхолёгочных заболеваний. В 2015 году среднестатистический мужчина-курильщик терял 9—12 лет жизни от ожидаемой продолжительности жизни (женщина — 5—9 лет). Через пять лет этот показатель увеличился для женщин до 11 лет[92]. В целом в России наблюдалась самая низкая продолжительность здоровой жизни среди европейских стран, что было связано и с курением как с одной из основных групп риска[93][8][82][3]. В 2015—2020 годах число смертей, обусловленных курением, оставалось стабильно высоким: 300—400 тысяч (около 20 % от общего числа умерших)[94][19][48].
К 2025 году ВОЗ ожидало снижение вероятности смерти от основных НИЗ среди россиян 30—69 лет примерно до 25 %. Общее число смертей, связанных с курением, могло снизиться на 10 % при уменьшении этого фактора риска на 15 %[8][48][3]. Тем не менее по состоянию на 2020 год Россия входила в пятёрку стран-лидеров по количеству смертей, связанных потреблением табака[62][19]. Курение являлось четвёртым из наиболее опасных факторов риска для россиян и вызывало 15,1 % смертей (по другим данным — порядка 20 %)[95][46]. Пассивное курение — около 2 %[96].
Во время пандемии COVID-19 2020 года в обществе распространилось мнение, что курение снижает вероятность заражения коронавирусом. В декабре того же года глава Роспотребнадзора Анна Попова официально опровергла эту информацию. Согласно её заявлению, курение, наоборот, приводит к развитию заболеваний, которые могут осложнить течение COVID-19 и ухудшает течение инфекции[97]. Одновременно Минздрав России сообщил, что курение кальянов и вейпов может спровоцировать не только онкологические заболевания, но и туберкулёз[98].
Социально-экономический аспект
Курение в России представляет угрозу социально-экономическим основам российского общества[1]. Табачный бизнес невыгоден для государства, вопреки аргументам табачных лоббистов. Популярность курения влечёт повышение смертности, что уменьшает затраты государства на пенсионные выплаты. Но одновременно оно сопряжено с повышенными расходами на здравоохранение и тушение пожаров[37][47]. Курение часто становится причиной инвалидности, поэтому замедляет производительность труда и демографический рост. Никотинозависимая часть населения склонна к повышенной заболеваемости, курящие женщины подвергают опасности способность вынашивать здоровое потомство[1].
Традиция экономического анализа потребления табака в России не устоялась, поэтому исследования в этой области фрагментарны. В 2015 году потери бюджета из-за вредной привычки населения составили более одного триллиона рублей или 6,3 % ВВП. Курильщики вынуждены посещать врачей чаще и расходуют больше средств из фонда ОМС. Учитывая высокую распространённость курения в стране (около 39 %), на увеличенные расходы уходят налоговые выплаты и некурящего населения. Согласно исследованиям ВОЗ 2019 года, повышение цены табачных изделий на 30 % позволит сэкономить в России более двух миллиардов долларов за счёт снижения государственных и частных расходов на медицинскую помощь[99][19][2][91]. В 2020 году годовые затраты системы здравоохранения на курильщиков составили более триллиона рублей[96].
Акцизные налоги в России традиционно ниже, чем в странах с развитой экономикой. Так, в 2005 году количество налогов на каждую смерть, вызванную курением, составило только 50 тысяч рублей, что было меньше инвестиций государства в образование среднестатистического гражданина. Рост цен на сигареты в России отставал от других потребительских продуктов. Например, за первые шесть лет XXI века хлеб подорожал на 13,9 %, в то время как сигареты — только на 5,8 %. Несмотря на заметный рост акцизов и цен после присоединения России к Рамочной конвенции ВОЗ, они не достигли уровня западноевропейских стран. В 2009-м среднемесячные расходы на сигареты составляли 607 рублей у мужчин и 473,3 рубля у женщин. Через семь лет они выросли до 1818 и 1212 рублей соответственно[7][47][37][19][100]. В 2019 году акцизный налог составлял 1890 рублей на тысячу сигарет плюс 14,5 % расчётной стоимости. При дальнейшем росте акцизов на 30 % ВОЗ прогнозировала снижение долгосрочных расходов на здравоохранение в России, Украине и Казахстане на 53 миллионов долларов в общем[99]. По состоянию на 2020-й фиксированную часть налога на табак подняли до 1996 рублей за тысячу сигарет, что принесло в бюджет страны около 600 миллиардов рублей (от ожидаемых 20 триллионов поступлений)[101][43][102][103].
Экспорт сигарет не приносит государству значительной выгоды из-за небольших объёмов поставок. Например, в 2008 году на экспорт ушло менее 7 % произведённых в стране сигарет. При этом абсолютное большинство фабрик в России принадлежит иностранным компаниям, которые не создают много рабочих мест. Благодаря автоматизации производства такие гиганты, как Philip Morris и British American Tobacco, обходились в России только 3,5 тысячами работников в 2008 году[47].
В апреле 2020 года представитель МЧС России Ринат Еникеев назвал непотушенные сигареты одной из основных причин пожаров, количество которых за год достигло 440 тысяч. Непотушенные сигареты стали причиной 45 % возгораний в жилых помещениях[104]. Минимизировать вред от сигарет призван разрабатывавшийся законопроект 2021 года, согласно которому они должны затухать автоматически благодаря специальному кольцу внутри[105][106][107].
Стратегии борьбы
Табак единственный легально допустимый продукт, который при прямом применении даже в малых дозах негативно влияет на здоровье потребителей и влечёт смерть половины из них. Другое уникальное свойство товара — он вредит не только курильщику, но и окружающим[47]. Чтобы сократить вред от распространения привычки, власти проводят комплексную антитабачную политику. Она включает: полный запрет на курение во всех общественных местах; повышение налога на табачные изделия на поэтапной основе; запрет всех форм рекламы, продвижения и спонсорства табака; антитабачные кампании в СМИ; размещение графических предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет; запрет на продажу снюса и жевательного табака; пропаганду здорового образа жизни и помощь желающим бросить курить; запрет на продажу табачных изделий лицам моложе 18 лет[7][19][48][3][100].
Опросы разных лет показали, что население положительно относится к антитабачным мерам. Например, в 2007 году 86 % считало, что антитабачные меры в России недостаточны[108]. Исследования, проведённые перед внедрением полного запрета на рекламу табака в 2013-м, показали, что меру поддерживают 7 из 10 курильщиков[19][109]. В 2013 году исследование «Влияние политик в области борьбы против табака на распространённость курения и смертность, обусловленную курением в Российской Федерации в долгосрочной перспективе» исследовано влияние политики контроля над табаком на распространённость курения и преждевременную смертность в России. Оценка была произведена с помощью модели SimSmoke, учитывающей направления государственной политики и исторические социально-экономические показатели. Согласно полученным данным, без эффективных антитабачных мер распространённость курения в России будет оставаться стабильно высокой у мужчин и увеличиваться у женщин. Смертность, вызванная курением, также будет иметь тенденцию к дальнейшему увеличению. Повышение акцизов на табак до 70 % от розничной цены, реализация запрета на курение в общественных местах, активные разъяснительные кампании в СМИ, комплексная помощь в отказе от курения должны были снизить распространённость курения как минимум на 30 % к 2020 году и на 50 % к 2055 году[110].
Принятая в 2019 году «Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака до 2035 года» предусматривает дальнейшее ужесточение антитабачной политики, включающие пропаганду здорового образа жизни, повышение налогов и другое. Министерство здравоохранения России и аналитики предполагали, что благодаря мерам к 2035 году доля курильщиков среди взрослого населения составит 21 %, число связанных с курением заболеваний — 13 %[111][112][113][114][115][116].
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Корогодина, 2020, с. 106—108.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Аржиловский, 2006, с. 81—10.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Малолетко, 2010, с. 200—203.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Суховская, 2015, с. 12—16.
- ↑ 1 2 3 4 5 Сахарова, 2017, с. 7—14.
- ↑ 1 2 Сравнительный бюллетень Российская Федерация 2009 и 2016 годы . ВОЗ (2016). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 20 апреля 2021 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 GATS, 2016, с. 3—6.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ВОЗ, 2019, с. 27—47.
- ↑ 1 2 Age-standardized estimates of current tobacco use, tobacco smoking and cigarette smoking . WHO (11 июня 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 15 сентября 2021 года.
- ↑ 1 2 Росстат: как меняется уровень курения в России . Новости Курортного района (5 мая 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 7 февраля 2022 года.
- ↑ 1 2 Росстат: почти четверть россиян курят ежедневно . Новая газета (23 марта 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 2 июля 2019 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Сахарова, 2017, с. 1—4.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Аржиловский, 2017, с. 78—82.
- ↑ 1 2 Богданов, 2007, с. 24—34, 34—40.
- ↑ 1 2 3 4 5 Сафронов, 2017, с. 439—449.
- ↑ 1 2 3 Полякова, 2010, с. 5—11.
- ↑ 1 2 3 4 Аксёнов, 2005, с. 237—243.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Кузнецова, 2019, с. 237—243.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Мальцев, 2015, с. 258—262.
- ↑ 1 2 3 4 ВОЗ, 2009, с. 11—13.
- ↑ 1 2 Минздрав решил отучить россиян от курения запретом на продажу сигарет . Известия (9 января 2017). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 3 декабря 2020 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Богданов, 2007, с. 24—34.
- ↑ 1 2 Сафронов, 2017, с. 246—256.
- ↑ 1 2 3 Ванина, 2015, с. 244—248.
- ↑ Бровкина, 2014, с. 64—68.
- ↑ Волкова Т. Ф. Легенды и Сказания о табаке в круге чтения устьцилемских крестьян // Вестник Череповецкого государственного университета. — 2016. Архивировано 26 марта 2020 года.
- ↑ Курить Россию научил не Петр I, а «тютюн» к нам завезли из Малороссии . Комсомольская правда (31 октября 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 22 января 2021 года.
- ↑ Адриан, Патриарх Московский и всея Руси . Patriarchia.ru (2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 23 ноября 2020 года.
- ↑ Сафронов, 2017, с. 240—250.
- ↑ 1 2 3 4 5 Богданов, 2007, с. 34—44.
- ↑ Богданов, 2007, с. 45—55.
- ↑ 1 2 Богданов, 2007, с. 80—90.
- ↑ 1 2 Богданов, 2007, с. 55—65.
- ↑ 1 2 Богданов, 2007, с. 135—145.
- ↑ Патюкова Р. В., Маньковская Ж. А. Специфика становления печатной рекламы в СССР: ретроспективный обзор. — 2015. Архивировано 4 июня 2018 года.
- ↑ Краткий справочник фондов. Российский государственный архив экономики. Промышленность. Федеральное архивное агентство (1994). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 5 марта 2016 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Герасименко, 2006, с. 7—8.
- ↑ 1 2 3 4 Токар, 2011, с. 20—27.
- ↑ Жить без табака! Могилевский областной наркологический диспансер (2009). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 19 февраля 2020 года.
- ↑ 1 2 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 18.11.2019 № 2732-р . Официальный интернет-портал правовой информации (22 ноября 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 24 января 2020 года.
- ↑ 1 2 По предложению Минфина Госдума одобрила резкое повышение акцизов на сигареты . Лента.ру (22 сентября 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 30 декабря 2020 года.
- ↑ Медведев утвердил доработанную антитабачную концепцию до 2035 года . Россия сегодня (22 ноября 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 22 декабря 2019 года.
- ↑ 1 2 Расходы бюджета из-за COVID-19 покроют резким ростом акциза на сигареты . РБК (16 сентября 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 7 марта 2021 года.
- ↑ На сколько в 2021 году подорожают сигареты и алкоголь . Российская газета (1 января 2021). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 21 января 2021 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 Андреева, 2010, с. 134—146.
- ↑ 1 2 3 Исследование: курение вызывает 15,1% смертей в России . ТАСС (20 февраля 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 21 февраля 2020 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Данишевский, 2008, с. 77—86.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Баланова, 2015, с. 47—52.
- ↑ Названы самые курящие и пьющие регионы России . Лента.ру (7 декабря 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 22 декабря 2020 года.
- ↑ Эксперты назвали самые пьющие и курящие регионы России . РБК (7 декабря 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 20 января 2021 года.
- ↑ Чечня стала самым некурящим субъектом России . Regnum (3 июня 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 22 апреля 2021 года.
- ↑ Аржиловский, 2006, с. 81—100.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Сахарова, 2017, с. 4—6.
- ↑ Биохроника Петра Великого (1672—1725 года). Конец февраля 1698 года Пётр I в Англии. НИУ ВШЭ в Санкт-Петербурге (26 февраля 1698). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 7 февраля 2022 года.
- ↑ Третьякова М. Почему в СССР был качественный табак . Парламентская газета (6 июля 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 23 апреля 2021 года.
- ↑ Табачная промышленность . Большая советская энциклопедия. Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 9 июля 2021 года.
- ↑ «Учитывая напряженное положение в торговле табачными изделиями» . Коммерсантъ (2 ноября 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 9 июля 2021 года.
- ↑ Из-за отсутствия курева свердловчане устроили табачный бунт . Областная газета (6 августа 2015). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
- ↑ Исаев А. П., Шулика Н. Г., Исаева Л. А., Когония Т. А. Обеспеченность табачной промышленности отечественными сырьевыми ресурсами и приоритеты её развития в России // Сборник научных трудов института ГНУ ВНИИТТИ. — 2010. Архивировано 9 июля 2021 года.
- ↑ 1 2 3 Денисова Д.В., Сергеев А.Н., Косилова О.А. Женское курение: распространённость, тренды, ассоциации, меры профилактики и государственного регулирования // Атеросклеоз. — 2015. — С. 34—51. Архивировано 9 июля 2021 года.
- ↑ 1 2 3 4 Саломатина, 2017, с. 3655.
- ↑ 1 2 Дергунова, 2020, с. 193—195.
- ↑ Анцупова А. А. Эффективные методы изучения поведения потребителей (на примере продукции производства ОАО «Донской табак») // Advanced Engineering Research. — 2011. Архивировано 9 июля 2021 года.
- ↑ Чем пандемия помогла борьбе с контрабандой табака и почему рано расслабляться . Ведомости (17 декабря 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 26 февраля 2021 года.
- ↑ В каких странах курят больше и меньше всего? Би-би-си (31 мая 2018). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 10 декабря 2020 года.
- ↑ 1 2 3 Дым отечества . НИУ ВШЭ (2016). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 4 февраля 2022 года.
- ↑ 1 2 3 4 Александров, 2008, с. 55—61.
- ↑ Нарколог Минздрава назвал средний возраст начала курения табака и употребления снюсов . ТАСС (19 ноября 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 27 января 2021 года.
- ↑ 1 2 Россия в 2018 году заняла первое место по числу выкуренных сигарет на душу населения . ТАСС (30 мая 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 29 октября 2020 года.
- ↑ Курение в России: мониторинг . ВЦИОМ (12 июля 2022). Дата обращения: 15 октября 2022. Архивировано 15 октября 2022 года.
- ↑ 1 2 3 Исследование: Доля курящих в России остаётся слишком высокой . Российская газета (22 мая 2022). Дата обращения: 15 октября 2022. Архивировано 15 октября 2022 года.
- ↑ ВОЗ, 2009, с. 8—9.
- ↑ 1 2 Гамбарян, 2018, с. 45—62.
- ↑ 1 2 Колпакова О. И., Любимова А. И. Перспективы использования в России мобильных приложений, помогающих молодежи отказаться от курения // Теория и практика общественного развития. — 2016.
- ↑ 1 2 Курение нужно сделать немодным среди молодёжи . Российская газета (31 марта 2022). Дата обращения: 16 октября 2022. Архивировано 16 октября 2022 года.
- ↑ Число несовершеннолетних курящих россиян снизилось вдвое с 2009 года . Комсомольская правда (23 февраля 2018). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 4 апреля 2018 года.
- ↑ В России выросло число курильщиков среди подростков и студентов . Российская газета (24 октября 2018). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 17 января 2021 года.
- ↑ Суховская О. А., 2015, с. 70—74.
- ↑ 1 2 3 Яблонский, 2013, с. 63—69.
- ↑ Ситорин Б. Прекращение курения (клинико-психологические параллели между здоровыми лицами и пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями) . Дальневосточный государственный медицинский университет (19 ноября 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 7 февраля 2022 года.
- ↑ Сердюкова А. В. Курение как социальная проблема // Format. Социология. — 2019. — С. 15—19.
- ↑ 1 2 3 Куликов, 2016, с. 3—7.
- ↑ Стикийное бедствие: продажи табачных изделий выросли на 34% . Известия (26 января 2021). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
- ↑ Штрафы за предоставление кальянов в общепите вступили в силу в России . Комсомольская правда (27 января 2021). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 27 января 2021 года.
- ↑ Романова Т. В России унифицируют регулирование табачных изделий, электронных сигарет и вейпов . Ведомости (21 июля 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 11 января 2021 года.
- ↑ В России вступили в силу штрафы за предоставление кальянов в заведениях общепита . ТАСС (27 января 2021). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 27 января 2021 года.
- ↑ В России вступил в силу запрет на продажу в интернете никотиносодержащей продукции . ТАСС (28 января 2021). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 28 января 2021 года.
- ↑ В России резко выросло число магазинов электронных сигарет и вейпов . РБК (1 апреля 2023). Дата обращения: 27 ноября 2022. Архивировано 1 апреля 2023 года.
- ↑ Неверовский Д, Валерьевич. Курение и ишемический инсульт // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2010. Архивировано 11 августа 2021 года.
- ↑ Сердцу не прикажешь? Российская газета (27 февраля 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 16 апреля 2021 года.
- ↑ 1 2 Ким, 2017, с. 182—198.
- ↑ Роспотребнадзор рассказал, на сколько курение сокращает жизнь . Россия сегодня (19 ноября 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 7 февраля 2022 года.
- ↑ Исследование: в России зафиксировали самую низкую продолжительность здоровой жизни на территории Европы . Новая газета (17 октября 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 7 февраля 2022 года.
- ↑ В Минздраве связывают с потреблением табака несколько сотен тысяч смертей ежегодно . ТАСС (18 мая 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 19 июня 2020 года.
- ↑ В Минздраве рассказали, что россияне стали меньше курить . ТАСС (19 ноября 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 2 декабря 2020 года.
- ↑ 1 2 «Сколково»: здравоохранение в РФ тратит на курильщиков более 1,1 трлн рублей в год . Коммерсант (18 января 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 3 июня 2021 года.
- ↑ В Роспотребнадзоре развенчали популярный миф о профилактике COVID-19 . Лента.ру (8 декабря 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 21 декабря 2020 года.
- ↑ В Минздраве предупредили о риске туберкулеза из-за кальянов и вейпов . Лента.ру (23 ноября 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 1 января 2021 года.
- ↑ 1 2 Сборник аргументов ВОЗ, 2019, с. 35, 89.
- ↑ 1 2 Файзиева, 2013, с. 451—455.
- ↑ Депутаты утвердили бюджет на ближайшие три года . Государственная Дума Федерального Собрания Российской Федерации (21 ноября 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
- ↑ В России повышаются акцизы на сигареты . Интерфакс (1 января 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 20 сентября 2020 года.
- ↑ Минфин предложил повысить акцизы на сигареты на 20% . Интерфакс (16 сентября 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 25 декабря 2020 года.
- ↑ МЧС считает курение основной причиной пожаров в России . Газета.Ру (21 апреля 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 17 января 2021 года.
- ↑ МЧС и Минздрав решили ввести новое требование к сигаретам . РБК (11 января 2021). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 11 января 2021 года.
- ↑ Минздрав и МЧС планируют ввести новые требования к сигаретам . Ведомости (11 января 2021). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 11 января 2021 года.
- ↑ В 2020 году в России произошло почти 440 тыс. пожаров . ТАСС (15 января 2021). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 15 января 2021 года.
- ↑ Сборник аргументов ВОЗ, 2019, с. 63.
- ↑ ВОЗ, 2019, с. 43.
- ↑ Масленникова Г. Я. Russia SimSmoke: the long-term effects of tobacco control policies on smoking prevalence and smoking-attributable deaths in Russia // Tobacco Control. — 2013.
- ↑ Минздрав отказался от цели снизить число курильщиков до 5% к 2035 году . РБК (18 июля 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 24 декабря 2020 года.
- ↑ Исследование: курение вызывает 15,1% смертей в России . ТАСС (20 февраля 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 21 февраля 2020 года.
- ↑ Распоряжение Правительства РФ от 18 ноября 2019 г. № 2732-р О Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции в РФ на период до 2035 г. и дальнейшую перспективу . Правительство Российской Федерации (25 ноября 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 6 мая 2021 года.
- ↑ Медведев утвердил доработанную антитабачную концепцию до 2035 года . Россия сегодня (22 ноября 2019). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 22 декабря 2019 года.
- ↑ Расходы бюджета из-за COVID-19 покроют резким ростом акциза на сигареты . РБК (16 сентября 2020). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 7 марта 2021 года.
- ↑ На сколько в 2021 году подорожают сигареты и алкоголь . Российская газета (1 января 2021). Дата обращения: 5 января 2021. Архивировано 21 января 2021 года.
Литература
- Герасименко Н. Ф. Борьба с курением в России // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2006. — С. 7—8.
- Сахарова Г., Антонов Н., Салагай О. Борьба против курения:комплексный подход на страновом уровне в Российской Федерации. — Всемирная организация здравоохранения, 2017. — 48 с.
- Полякова Е. Н. Что пили и курили в Прикамье в XVI - первой трети XVIII вв. (по данным лексики пермских памятников письменности) // Вестник Пермского университета. Российская и зарубежная филология. — 2010. — С. 5—11.
- Аксёнов С. Г. Первые государственные правовые Акты, регламентировавшие деятельность пожарной охраны России в XV-XVII веках (историко-правовой аспект) // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2005. — С. 237—243.
- Бровкина Т. В. Некоторые наблюдения по истории текста Повести о происхождении табака // Вестник Сыктывкарского университета. Серия гуманитарных наук. — 2014. — С. 64—68.
- Аржиловский Д. Е. Правовое регулирование производства и оборота табачной продукции в СССР в 1930-1940-х годах // Правовое государство: теория и практика. — 2017. — С. 78—82.
- Богданов И. Дым отечества, или Краткая история табакокурения. — Москва: Новое литературное обозрение, 2007. — 280 с. — ISBN 5-86793-492-6.
- Сафронов С. А. «Пьяный вопрос» в России и «сухой закон» 1914-1925 годов. — Красноярск, 2017. — Т. I (От корчмы до винных акцизов Александра II). — 554 с. — ISBN 978-5-7638-3594-6.
- Ванина А. Д. Математика о вреде курения // Вестник Международного института экономики и права. — 2015. — С. 244—248.
- Ким М. Д. Анализ издержек, связанных с табакокурением в России // Научные труды Вольного экономического общества России. — 2017. — С. 182—198.
- Малолетко А. М. Табакокурение: история и перспективы // Аграф-Пресс. — 2010. — С. 200—203.
- Доклад о тенденциях в области употребления табака в Европе 2019 г. / Европейское региональное бюро ВОЗ. — Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, 2019. — 68 с.
- Сборник аргументов для борьбы против табака / Европейское региональное бюро ВОЗ. — Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, 2019. — 116 с.
- Глобальный опрос взрослого населения о потреблении тaбака: Российская Федерация. Краткий обзор, 2016 г. / Европейское региональное бюро ВОЗ. — Москва: Всемирная организация здравоохранения, 2016. — 10 с.
- Аржиловский С. Социально-экономические детерминанты курения в России // Квантиль. — 2006. — С. 81—100.
- Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д., Капустина А. В., Константинов В. В., Бойцов С. А. Распространённость курения в России. Что изменилось за 20 лет? // Профилактическая медицина. — 2015. — С. 47—52.
- Суховская О. А., Смирнова М. А., Кузнецова Д. Н., Куликов В. Д. Медико-социальные и психологические факторы, связанные с успешностью отказа от курения // Профилактическая медицина. — 2015. — С. 12—16.
- Суховская О. А., Куликов В.Д. Курение: современное состояние проблемы в РФ // Астма и аллергия. — 2016. — С. 3—7.
- Суховская О. А. Сочетанное применение никотинсодержащей жевательной резинки и когнитивно-поведенческой терапии при отказе от табакокурения // Профилактическая медицина. — 2015. — С. 70—74.
- Александров А. А. Профилактика курения у подростков // Психология и практика. — 2008. — С. 55—61.
- Андреева Т. И. Зачем и как следует помогать пациентам-курильщикам в отказе от курения // Вестник современной клинической медицины. — 2010. — С. 134—146.
- Данишевский К. Д. Табакокурение в России: кто виноват и что делать? // Дискуссионная трибуна. — 2008. — С. 77—86.
- Дергунова М. О. Статистика курения в России и мире // Ульяновский государственный технический университет. — 2020. — С. 193—195.
- Корогодина Е. А. Социально-экономические аспекты курения // Региональный вестник. — 2020. — С. 106—108.
- Мальцев М. А. Законодательное решение проблемы курения в Российской федерации // Россия молодая: передовые технологии в промышленность!. — 2015. — С. 258—262.
- Файзиева Н. Р., Борозинец А. В. Социально-экономические факторы повышения акцизов на алкогольную и табачную продукции // Социальные проблемы в рыночной экономике. — 2013. — С. 451—455.
- Кузнецова П. О. Гендерные аспекты эпидемии табакокурения в России // Ивановский государственный университет. — 2019. — С. 237—243.
- Яблонский П. К., Суховская О. А., Смирнова М. А. Возможности оказания консультативной телефонной помощи при отказе от табакокурения в Российской Федерации. // Издание Федерального государственного бюджетного учреждения «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии». — 2013. — С. Медальянс.
- Токар А. В., Андреева Т. И. Курение подростков в Российской Федерации в сравнении с другими странами бывшего Советского Союза и Центрально-Восточной Европы. Результаты Глобального опроса молодёжи о табаке // Контроль над табаком и общественное здоровье в Восточной Европе. — 2011. — С. 20—27.
- Саломатина Е. В., Романова Н. К., Саломатин В. А. Экономический мониторинг современного состояния табачного промышленного производства в России // Вопросы. Гипотезы. Ответы: наука XXI века. — 2017. — С. 36—55.
- Гамбарян М. Г., Драпкина О. М. Распространённость потребления табака в России: динамика и тенденции. Анализ результатов глобальных и национальных опросов // ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России. — 2018. — С. 45—62.
- Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака / Голикова Т. А., Миглиорини Л., Асма С., Чучалин А. Г.. — Российская Федерация: ВОЗ, 2009. — 186 с.