Тканевая маска

Перейти к навигацииПерейти к поиску
Эта статья — о средстве защиты. О косметическом средстве см. Маска для лица; о декоративном элементе костюма см. Маска.
Самодельная тканевая маска

Тканевая маска — маска или полумаска, штучное изделие из ткани. Применяется для предотвращения распространения аэрогенных инфекций[1]. Тканевые маски также применяются в медицине, где они в основном вытеснены одноразовыми медицинскими масками (хотя и продолжают применяться в условиях ограниченных ресурсов)[1] и для защиты лица и глаз от солнца и ветра[2]. Не является средством индивидуальной защиты на территории ЕАЭС: к такой продукции относят только средства индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующего типа, предназначенные для защиты от химических факторов[3]. Ранее применялась как простейшее средство защиты органов дыхания при чрезвычайных ситуациях и в области гражданской обороны.[4] В настоящее время в этой области применяются сертифицированные средства индивидуальной защиты[5].

Конструкция

Тканевые маски изготавливаются из самых разных материалов: хлопка, ваты и марли (шёлка и муслина[1], простота масок позволяет их изготовление на дому[6], маски с периодическим обеззараживанием переиспользуются в течение длительного времени, иногда месяцами[7].

В США инструкции центров по контролю и профилактике заболеваний[8] рекомендуют изготовлять тканевую маску из старых маек и футболок путём их сворачивания и закрепления на ушах резинками.

Главный санитарный врач России ввёл требования к изготовлению тканевых масок. Маски должны изготавливаться из 4-х прямоугольных слоёв марли. Они должны иметь достаточную площадь, чтобы полностью закрывать нос, рот, щёки и подбородок и закрепляться на затылке с помощью четырёх завязок[9].

Стерилизация

Эффективность различных способов обеззараживания тканевых масок изучена мало. Применялись разные методы, многократное применение которых не разрушает ткань: автоклавирование, ультрафиолетовое и микроволновое облучение, химикаты (хлорная известь, изопропиловый спирт, перекись водорода, моющие средства), нагрев[7].

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора для повторного использования маска должна стерилизоваться каждые несколько часов использования путём стирки с последующим проглаживанием утюгом с парогенератором[10]. Главный санитарный врач России указывает, что стирка для стерилизации должна производиться на максимально возможной температуре для стиральной машины, а более эффективный способ — кипячение в течение 15 минут[9].

Эффективность тканевых масок

Эффективность тканевых масок изучена мало[1]. В целом, качество фильтрования зависит от нескольких параметров[7]:

  • близости нитей в ткани;
  • количества слоёв ткани;
  • типа ткани (например, марля с ватой или муслин лучше одной марли, материал для полотенец фильтрует хорошо);
  • конструкции маски, которая должна плотно прилегать к лицу.

Тканевые маски хорошо фильтруют частицы диаметром более 4 микрометров[11] (двухслойная марлевая маска задерживает 99,6 %[12]), задерживают и многие частицы меньшего размера[12]. Частицы размером менее одного микрона тканевые маски фильтруют плохо (от 2 до 38%)[13].

Предотвращение заражения

Исследование 1918 года обнаружило, что даже двухслойная марлевая маска резко сокращает вероятность заболевания медперсонала (дифтерией — с 23,5 % до 5,2 %; краснухой — с 8 % до нуля). Использование шестислойных масок в середине XX века сократило заболеваемость медперсонала туберкулёзом вдвое[12].

Исследование 2015 года показало, что двухслойные тканевые маски существенно уступают по эффективности трёхслойным одноразовым медицинским маскам[14]. Ношение масок рекомендовано для заболевших, его эффект по предотвращению гриппоподобного заболевания при ношении людьми без симптомов спорен; рекомендации Всемирной организации здравоохранения о ношении масок бессимптомными людьми в регионах распространения COVID-19 основаны на предположении о возможном положительном эффекте от этой меры в отсутствие каких-либо данных[15]. Свидетельства об эффективности масок для здоровых людей отсутствуют, по крайней мере в одном исследовании отмечается, что ношение масок было связано с более высоким уровнем заражения[15]. Единственный на 2021 год широкомасштабный (более трёхсот тысяч человек) эксперимент по эффективности масок против COVID-19, проведённый в Бангладеш, показал эффективность хирургических масок в сокращении заболевания в популяции на уровне чуть менее 10 % (авторы считают, что их методика недооценивает истинный эффект), также показал малую или отсутствующую эффективность тканевых масок[16].

Некоторые авторы отмечают, что применение тканевых масок может создавать ложное чувство безопасности и приводить к более рискованному поведению и пренебрежению другими санитарными мерами[17].

История

Медперсонал в защитной одежде во время чумы в Маньчжурии

Одним из прототипов защитной тканевой маски является мухапатти — белая квадратная повязка, которой закрывают лицо индийские джайны-шветамбары. Однако основной целью использования этой повязки является не защита от инфекций, а соблюдение принципа ахимсы — ненасилия по отношению ко всему живому. Повязка помогает джайнам не проглатывать мелких насекомых во время дыхания и разговоров.

Врачи начали носить маски уже в Средневековье, но применение тканевых масок для защиты пациентов при хирургических вмешательствах относится к концу XIX века. В 1880-х годах новое поколение хирургов, к которым можно отнести тех, кто после того, как в 1867 году британский хирург Джозеф Листер предположил, что раневая инфекция вызывается микробами, разрабатывали стратегию асептики, направленную на предотвращение попадания микробов в раны. Руки, инструменты и даже дыхание медицинского персонала теперь были под подозрением. Глава хирургического отделения Университета Бреслау Йоханн Микулич-Радецкий (1850 – 1905) начал сотрудничать с местным бактериологом Карлом Флюгге (1847 – 1923), который экспериментально показал, что выдыхаемые рта капли несут культивируемые бактерии. После того, как Микулич узнал об этом открытии, он с 1897 года начал носить лицевую маску, которую описал как «кусок марли, привязанный двумя завязками к чепцу и проходящий по лицу, чтобы прикрыть нос, рот и бороду». В том же году парижский хирург Поль Берже (1845 – 1908) также начал носить маску в операционной. 22 февраля 1899 года Берже прочитал доклад «Об использовании маски во время операции» перед Хирургическим обществом Парижа. В 1905 году Элис Хэмильтон доказала присутствие стрептококков в каплях мокроты и предложила медицинским работникам использовать маски для предотвращения распространения стрептококковой инфекции в операционных[18]. Инверсия использования масок с защиты пациента на защиту пользователя произошла во время вспышки «маньчжурской чумы» 1910 – 1911 годов, когда использование маски для прикрытия рта и носа получило распространение как средство индивидуальной защиты, введенное доктором У Ляньдэ (1879 – 1960), руководившим борьбой с эпидемией легочной чумы в Маньчжурии и Монголии. У Ляньдэ активно пропагандировал усовершенствованную им маску как «маску против чумы». У Ляньдэ был энергичным сторонником масок предназначенных для предотвращения заражений, но он был не единственным, кто разрабатывал такие технологии: так называемая «маска Мукдена» (Mukden mask) широко использовалась в контролируемых японцами районах Южной Маньчжурии, другой вариант был разработан французским врачом Шарлем Броке (1876 – 1964), имевшим большой опытом лечения чумы на юге Китая. Однако относительно простая маска У Ляньдэ, которая могла массово изготавливаться из недефицитных и дешевых материалов, стала прототипом масок, использовавшихся в дальнейшем. Опыт противоэпидемического использования масок возник во время эпидемии маньчжурской чумы в 1911 годов, и хотя эффективность использования масок по-прежнему ставилась под сомнение и вызывала споры среди специалистов, так, например, тщательно продуманные испытания «мукденских масок» для защиты от Serratia marcescens в бактериологической лаборатории Бюро науки в Маниле доказали их неэффективность [19], практика использования масок для защиты пользователя закрепилась как не требующая значительных ресурсов и формирующая у населения чувство опасности при инфекционных вспышках, поэтому во время пандемии гриппа 1918 – 1919 годов власти США предписали обязательное ношение масок сотрудниками полиции, медицинскими работниками, также такие требования были введены для жителей некоторых городов США (например, в Сан-Франциско).[20] Хлопчатобумажные маски, состоящие из различных слоев, использовались медработниками и населением во время пандемии гриппа в Испании в 1918 году, однако число случаев гриппа продолжало расти, несмотря на широкое использование масок. Институт инфекционных заболеваний (The Memorial Institute for Infectious Diseases) в Чикаго первым рекомендовал использовать маски для защиты медицинских работников от респираторных инфекций и медицинский персонал больницы Дюран (Durand Hospital) с 1913 года начал использовать двухслойные марлевые маски, которые в 1919 году были заменены на трехслойные. Тканевые маски использовались для предотвращения заражением дифтерией и скарлатиной в армейских лагерях в 1918 году. Начиная с 60-х годов XX века использование тканевых масок стало сокращаться из-за ввода в медицинскую практику одноразовых масок из нетканых материалов[21].

Маска в контексте культуры

Современные исследования[22][23] обращают внимание на то, что массовое распространение тканевых масок актуализирует концепцию бесформенного[24] Тенденция к стиранию или исчезновению черт лица[23][25] может быть соотнесена с нарушением принципа артикуряции и ослаблением системы языка.[26]

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 Чунгтай, 2013, с. 2.
  2. ↑ Stranded Cheechako // Flying Safety, T. 10. Department of Defense, Department of the Air Force, 1954. (англ.) С. 21.
  3. ↑ ТР ТС 019/2011 Технический регламент Таможенного союза "О безопасности средств индивидуальной защиты" Приложение N 5
  4. ↑ Средства индивидуальной защиты органов дыхания // Игорь Наумов, Тамара Зиматкина, Светлана Сивакова. Защита населения и объектов от чрезвычайных ситуаций. Радиационная безопасность. Минск: Издательство «Вышэйшая школа», 2015. ISBN 978-985-06-2544-1 С. 194.
  5. ↑ ТР ЕАЭС 050/2021 Технический регламент Евразийского экономического союза "О безопасности продукции, предназначенной для гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" I. Область применения
  6. ↑ П. Г. Якубовский. Гражданская оборона. М., 1966. С. 43.
  7. ↑ 1 2 3 Чунгтай, 2013, с. 4.
  8. ↑ Recommendation Regarding the Use of Cloth Face Coverings, Especially in Areas of Significant Community-Based Transmission. Дата обращения: 30 апреля 2020. Архивировано 19 мая 2020 года.
  9. ↑ 1 2 "МР 3.1.0140-18. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций. Методические рекомендации" // Главный государственный санитарный врач РФ. — 2018.
  10. ↑ Об использовании многоразовых и одноразовых масок. www.rospotrebnadzor.ru. Дата обращения: 2 апреля 2020. Архивировано 2 апреля 2020 года.
  11. ↑ Мелкие капли имеют диаметр 5-10 мкм
  12. ↑ 1 2 3 Чунгтай, 2013, с. 3.
  13. ↑ Rengasamy S, Eimer B, Shaffer R. E. Simple Respiratory protection – evaluation of the filtration performance of cloth masks and common fabric materials against 20–1000 nm size particles // The Annals of Occupational Hygiene. 2010;54(7):789-98.  (англ.)
  14. ↑ MacIntyre CR, Seale H, Dung TC, et al. A cluster randomised trial of cloth masks compared with medical masks in healthcare workers Архивная копия от 28 апреля 2020 на Wayback Machine // BMJ Open. 2015; 5(4): e006577 doi:10.1136/bmjopen-2014-006577 (англ.)
  15. ↑ 1 2 European Centre for Disease Prevention and Control. Using face masks in the community Архивная копия от 8 апреля 2020 на Wayback Machine. Stockholm: ECDC; 2020. (англ.)
  16. ↑ Adam Taylor, Ben Guarino. Massive randomized study is proof that surgical masks limit coronavirus spread, authors say Архивная копия от 2 сентября 2021 на Wayback Machine // Вашингтон пост, 1 сентября 2021 года. (англ.)
  17. ↑ Чунгтай, 2013, с. 5.
  18. ↑ Hamilton, Alice. DISSEMINATION OF STREPTOCOCCI THROUGH INVISIBLE SPUTUM.IN RELATION TO SCARLET FEVER AND SEPSIS. (англ.) // JAMA. — 1905. — Т. XLIV (14). — С. 1108 - 1111. — doi:10.1001/jama.1905.92500410032001g. Архивировано 9 июля 2021 года.
  19. ↑ Barber, M. A. and O. Teague. Studies on Pneumonic Plague and Plague Immunization, XII. In Some Experiments to Determine the Efficacy of Various Masks for Protection against Pneumonic Plague. (англ.) // Manila, The Philippines: Bureau of Printing. — 1912.
  20. ↑ Поляков А. Н. Краткий очерк истории медицинских масок (рус.) // https://nobel-group.by. — 2021. — С. 1 - 21. Архивировано 7 июля 2021 года.
  21. ↑ Abrar Ahmad Chughtai, Holly Seale, Chandini Raina MacIntyre. Use of cloth masks in the practice of infection control - evidence and policy gaps (англ.) // International Journal of Infection Control. — 2013. — С. 1 - 12. — ISSN 1996-9783. — doi:10.3396/IJIC.v9i3.020.13. Архивировано 2 сентября 2021 года.
  22. ↑ Васильева Е. Маска и мистерия: бесформенное, артикуляция и культура карнавала // «Новая норма». Гардеробные и телесные практики в эпоху пандемии. Библиотека журнала «Теория моды». М.; НЛО, 2021, сс. 155 - 164.
  23. ↑ 1 2 Strasser B.; Schlich T. A history of the medical mask and the rise of the throwaway culture // The Lancet 2020, May 22.
  24. ↑ Рыков А. Жорж Батай и современное искусствознание: концепции Ива-Алена Буа и Розалинд Краусс // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 2. История. Вып. 1-2. 2004. С. 102-106.
  25. ↑ Huteson P. Transformation Masks. Surrey: Hancock House Publishers, 2007.
  26. ↑ Васильева Е. Маска и мистерия: бесформенное, артикуляция и культура карнавала // «Новая норма». Гардеробные и телесные практики в эпоху пандемии. Библиотека журнала «Теория моды». М.; НЛО, 2021, с. 161.

Литература