Эпифора (медицина)
Слезотечение (лат. lacrimatio[1]) — излитие слёзной жидкости из конъюнктивального мешка через края век наружу на кожу лица. Может быть физиологическим и патологическим[2].
Слезоотделение, слезоотведение, слезотечение
В норме в обычных условиях слезоотделение (слезопродукция слёзными железами) производится постоянно в количествах необходимых для выполнения функции слёзной жидкостью. Часть слёзной жидкости постоянно испаряется с открытых поверхностей роговицы, склеры и слёзных менисков. Часть слёзной жидкости удаляется в нижний носовой ход полости носа органами слезоотведения (дренажа) слёзного аппарата. Объёмы слезоотделения и слезоотведения находятся в балансе с учётом потери на испарение.
Недостаток слезоотделения вследствие патологии слёзных желёз или их иннервации приводит к пересыханию слёзной плёнки и как следствие к синдрому сухого глаза. К таким же последствиям может привести повышенное испарение слёзной жидкости (потоком воздуха, перегревом роговицы, неполным смыканием век при лагофтальме, экзофтальме и т. д.), при этом обычно происходит рефлекторное защитное увеличение слезопродукции.
Значительное обильное временное, проходящее после прекращения раздражения или выздоровления, усиление слезоотделения происходит рефлекторно как защитная реакция на раздражение роговицы, слизистых конъюнктивы и полости носа при внешних воздействиях и воспалительных явлениях инфекционного или аллергического генеза, а также при психоэмоциональных реакциях сопровождаемых плачем. Повышенное постоянное слезоотделение может происходить постоянно при некоторых эндокринных патологиях и нарушениях нервного регулирования секреции главной слёзной железы.
Обильно секретируемая слеза не успевает отводиться органами слезоотведения слёзного аппарата глаза и происходит излитие излишков слёзной жидкости через край век на кожу лица, что называется слезотечением. Слезотечение может быть временным, вызванное функциональным повышением слезоотделения и не являющимся патологическим, или постоянным патологическим при патологическом постоянном слезоотделении. Патологическое постоянное слезотечение может быть и при снижении проходимости или непроходимости слезоотводящих путей слёзного аппарата при сохраняющемся в нормальных не повышенных объёмах слезоотделении.
Постоянное длительное патологическое слезотечение называется эпифора (лат. epiphora)[3] или дакриорея (лат. dacryorrhoea)[1][4].
Эпифора, или дакриорея
| Эпифора | |
|---|---|
| МКБ-11 | 9A10.3 |
| МКБ-10 | H04.2 |
| МКБ-10-КМ | H04.20 и H04.2 |
| МКБ-9 | 375.2 |
| МКБ-9-КМ | 375.20[5] и 375.2[5] |
| DiseasesDB | 20632 |
| MedlinePlus | 003036 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Этиология
Причины слезотечения включают раздражение и воспаление глаз (в том числе трихиаз и энтропион) или непроходимость носослезного канала, которые подразделяются в соответствии с их анатомического расположением (то есть эктропион, окклюзия слёзной точки, обструкции канальца или носослёзного канала). Последнее нередко из-за старения (спонтанный процесс), конъюнктивохалазиса, инфекции (например, дакриоцистит), ринит, а у новорождённых и младенцев — закупорки носослёзного канала. Другой причиной может быть плохое восстановление носослёзной системы после травмы, например перелома костей лица (назо-этмоидальные переломы, переломы верхней челюсти (лефортовские)), и травм носа, век. Это состояние зачастую расстраивает или раздражает. Лечебное перекрытие слёзной точки при сухом кератоконъюнктивите иногда приводит к слезотечению[6].
Диагностика
Диагностика слезотечения — сбор анамнеза, осмотр, проба с флуоресцеином.
Лечение
Если слезотечение вызвано эктропионом или энтропионом, показано восстановление положения век с промыванием носослезного канала. У детей, с преимущественно врождённой патологией проходимости носослезного канала, используется зондирование канала. При воспалительных проявлениях с выделением гнойного содержимого применяют дакриоцисториностомию, делается чтобы соединить слёзную точку с полостью носа, куда в норме должна оттекать избыточная слеза.
В случаях эпифоры вызванной гиперсекрецией слёзной железы невыясненной этиологии, проводится блокада крылонёбного нервного узла, коагуляция слёзной железы (электрокоагуляция, инъекция 96 % этилового спирта) или частичное её удаление[7].
См. также
Примечания
- ↑ 1 2 Вольфсон С. И. (под ред.: Лушниковой А. Г.) Латино-русский медицинский словарь / Изд. 2-е, перераб. и доп. // М.: Медгиз. — 1957. — 425 с. (С. 95, 120, 182).
- ↑ Под ред.: Петровский Б. В., Лидов И. П. Популярная медицинская энциклопедия. / В 1 томе. Аборт — Ящур (АМН СССР, авторский коллектив БМЭ) // М.: Советская Энциклопедия. — 1979. — 704 с., илл. (С. 577).
- ↑ Handbook of Ocular Disease Management — Chronic Epiphora Архивировано 9 мая 2007 года.
- ↑ Алексеев А. П. Латинско-русский словарь медицинской терминологии // М.: Центрполиграф. — 2004. — 507с. ISBN 5-9524-1308-0. (С. 126).
- ↑ 1 2 Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Ervin A.M., Wojciechowski R., Schein O. Punctal occlusion for dry eye syndrome (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2010. — Vol. 9. — P. CD006775. — doi:10.1002/14651858.CD006775.pub2. — PMID 20824852. — PMC 3729223.
- ↑ Белоглазов В. Г. Слёзные органы Архивная копия от 10 марта 2021 на Wayback Machine // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.
Литература
- Глазные болезни. Полный справочник / Передерий В. А. — М.: Эксмо, 2008. — 704 с. — ISBN 978-5-699-25989-2.
