Онкомаркеры
Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком[1] и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией. Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения. При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.
История открытия
Первый онкомаркер в современной медицине был идентифицирован Бенс-Джонсом, который в 1846 году обнаружил тепловой осадок в образцах подкисленной мочи пациентов, страдающих «Mollities osseum»[2].
В СССР первыми учёными, обнаружившими наличие онкомаркеров на модели рака печени, были Гарри Израйлевич Абелев и Лев Александрович Зильбер. Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, учёные рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего малигнизацию. Но маркером рака печени явился альфа-фетопротеин — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, АФП стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику.
Задачи, решаемые при использовании онкомаркеров
- Ранняя дифференциальная диагностика опухолей[3].
- Обнаружение метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации (например возрастание маркера СА-15-3 при как бы вылеченном раке молочной железы говорит о будущем рецидиве/метастазе через 6-10 месяцев).
- Оценка эффективности терапии.
Какие вещества могут служить маркерами опухолевого роста
Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь — белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли[2]. Обычно обнаруживаются в крови, моче, кале или тканях[4].
В последнее время к онкомаркерам также относят некоторые опухоль-специфичные некодирующие РНК (микроРНК и длинные некодирующие РНК), например PCA3[5].
Рост содержания онкомаркеров также может свидетельствовать и об обратном процессе в случае, если онкозаболевание однозначно диагностировано и проводится успешное лечение, приводящее к редукции размеров опухоли. В ходе данного процесса продукты распада опухоли находятся в крови в повышенной концентрации, и, соответственно, частью продуктов распада являются онкомаркеры.
Наиболее часто определяемые онкомаркеры
- АФП — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печени.
- ПСА — простатический специфический антиген — онкомаркер рака простаты.
- CA-125 — маркер рака яичников.
- РЭА — раковоэмбриональный антиген — онкомаркер рака прямой кишки.
Онкомаркеры при заболеваниях
Рекомендуемые и дополнительные исследования онкомаркеров при онкологических заболеваниях различной локализации:[6]
| Локализация опухоли | Основные тесты | Дополнительные тесты |
|---|---|---|
| Голова и шея | SCCA + | |
| Желудок | РЭА ++ СА 19-9 ++ CA 50 ++ СА 72-4 ++ | СА-125 |
| Желчный пузырь и желчевыводящие пути | РЭА + СА 19-9 ++ CA 50 ++ | |
Лёгкие:
| CYFRA 21–1 +++++ РЭА + | CA 72–4 MUC1 АФП CA 15–3 β2МГ TPS Ферритин |
| НСЕ +++ РЭА +++ | |
| CYFRA 21–1 +++ SCCА +++ | |
| Матка | РЭА + TPS ++ CA 15-3 + CA 50 ++ SCCА +++ | СА 19-9 MUC1 ХГЧ СА 125 |
| Молочная железа | РЭА +++ ТРА ++ CA 15-3 ++ СА 50 ++ СА 549 ++ МРА ++ | АФП ХГЧ СА 19–9 Ферритин CA-125 СА 19-9 |
| Мочевой пузырь | CYFRA 21–1+++ РЭА+ TPS++ | β2МГ |
| Печень | АФП ++ РЭА + СА 19-9 ++ Ферритин ++ CA 50 ++ CA-125 | |
| Пищевод | SCCA ++ | |
| Поджелудочная железа | РЭА ++ СА 19–9 +++ СА 50 ++ | CA-125 НСЕ Ферритин ХГЧ |
| Предстательная железа | ПСА ПКФ +++ CA 50 +++ Ферритин +++ | CA 15-3, MUC1 |
| Прямая кишка | РЭА +++ | |
| Толстая кишка | РЭА +++ СА 19–9 ++ СА 50 ++ Ферритин | АФП |
| Хорион (плацента) | ХГЧ +++ | |
Щитовидная железа
| ТГ +++ ТГ-антитела +++ MUC1 +++ РЭА + ТРА + | НСЕ Ферритин |
| Кальцитонин +++ | |
| ЦНС | НСЕ +++ | Ферритин |
| Яичко | АФП + ХГЧ + | Ферритин |
Яичник
| СА 72–4 + | СА 19–9 CA 15-3 РЭА |
| СА-125 +++ НЕ-4 +++ CASA ++ | |
| АФП +++ ХГЧ +++ | |
| Метастазы в костную ткань | РЭА | |
| Онкогематологические заболевания | Ферритин +++ НСЕ +++ β2МГ +++ Сиаловые кислоты +++ |
См. также
Литература
- В.С Первый, В.Ф. Сухой. Онкомаркеры. Клинико-диагностический справочник. — Феникс, 2012. — ISBN 978-5-222-19319-8.
Примечания
- ↑ Муллабаева М., Понкратова Т. С. Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования (обзор литературы) (недоступная ссылка) //Проблемы репродукции. – 2005. – С. 3.
- ↑ 1 2 Источник. Дата обращения: 26 июня 2023. Архивировано 26 июня 2023 года.
- ↑ Источник. Дата обращения: 26 июня 2023. Архивировано 26 июня 2023 года.
- ↑ Источник. Дата обращения: 26 июня 2023. Архивировано 26 июня 2023 года.
- ↑ Пешков М.Н., Шарова Е.И., Клабуков И.Д. Использование постгеномных технологий для диагностики онкологических заболеваний на примере рака предстательной железы // Российский онкологический журнал. — 2015. — Т. 20, № 2. — С. 29-32. — ISSN 1028-9984.
- ↑ Камышников В. С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine //М.: МЕДпресс-информ. – 2011.
Ссылки
- Tumor Markers (англ.). Национальный институт рака (США) (2011). Дата обращения: 6 мая 2015. Архивировано 8 апреля 2015 года.
- Диагностические тесты в онкологии: от маркеров к сложным тест-системам // Современная организация лекарственного обеспечения. — Москва: Московское фармацевтическое общество, 2013. — № 3.
- Онкомаркеры в гастроэнтерологической практике // Медицинский альманах. — Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2011. — № 2.
- Онкомаркеры в лечении и прогнозировании рака желудка // Медицинский вестник Башкортостана. — 2008. — Т. 2, № 3.
- Роль онкомаркеров в прогнозе, лечении и выживаемости больных раком лёгкого // Архив клінiчноi та експериментальноi медицини. — Донецк: Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, 2013. — Т. 22, № 1.
