Холецистэктомия

Перейти к навигацииПерейти к поиску
Лапароскопическая холецистэктомия (вид через лапароскоп)
Интраоперационная холангиография

Холецистэктоми́я (от др.-греч. χολή «жёлчь» + κύστις «пузырь»[1] + др.-греч. ἐκτομή «вырезание, усечение»)  — операция по удалению жёлчного пузыря. Несмотря на развитие нехирургических методов, остаётся главным средством лечения холецистита. Назначается в случае безуспешности диет и ультразвуковых методов (каждый год в Америке более 500 000 операций). Выделяют полостную операцию — лапаротомию, а также лапароскопические методы, в том числе методику однопортового удаления жёлчного пузыря (эндоскопическая холецистэктомия, SILS[англ.]).

Полостная хирургия

Традиционно выполняют два вида холецистэктомии:

  • Холецистэктомия от шейки (путём лигирования и иссечения пузырного протока и пузырной артерии).
  • Холецистэктомия от дна: её проводят в тех случаях, когда нет возможности добраться к протоку.

Лапароскопическая хирургия

Операция выполняется под наркозом. Лапароскопическая холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырёх проколов, два из которых имеют длину по 5 миллиметров, другие два — по 10 миллиметров. В брюшную полость вводятся хирургические инструменты, а также лапароскоп — специальный прибор, выводящий на монитор объёмное изображение внутренних органов. Также существует однопортовая холецистэктомия по технологии SILS и NOTES.[2]

Последствия

В большинстве случаев отрицательных последствий нет. Возрастает риск дислипопротеинемии. Примерно у 40 % больных, которым проводится холецистэктомия по причине камней жёлчного пузыря, после операции проявляется так называемый постхолецистэктомический синдром, выражающийся в проявлении тех же клинических симптомов, что были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т. п.) и дисфункциях сфинктера Одди.[3] Одним из редких, но весьма трудных в терапии осложнений являются травмы (пересечения) общего жёлчного протока, которые наблюдаются у 0,05-2,7 % больных, которым производят удаление жёлчного пузыря по поводу жёлчнокаменной болезни.[4] В этом случае показана холедохоеюностомия с подшиванием культи холедоха к выключенной по Ру петле тощей кишки.

Примечания

  1. ↑ Советский энциклопедический словарь / гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
  2. ↑ Удаление желчного пузыря⭐ лапароскопическая холецистэктомия. laparoskopiya.ru. Дата обращения: 22 апреля 2022. Архивировано 3 апреля 2022 года.
  3. ↑ Калинин А. В. Дисфункции сфинктера Одди и их лечение Архивная копия от 29 октября 2004 на Wayback Machine. РМЖ, 30 августа 2004.
  4. ↑ Дюжева Т.Г., Люндуп А.В., Клабуков И.Д., Чвалун С.Н., Григорьев Т.Е., Шепелев А.Д., Тенчурин Т.Х., Крашенинников М.Е., Оганесян Р.В. Перспективы создания тканеинженерного жёлчного протока // Гены и клетки. — 2016. — Т. 11, № 1. — С. 43—47. — ISSN 2313-1829. Архивировано 15 сентября 2017 года.

Ссылки